近日，中山市博愛醫(yī)院（中山市新生兒急救中心）兒童心臟中心介入團(tuán)隊(duì)成功為出生胎齡26+6周、體重1.2公斤、出生21天的超早產(chǎn)兒實(shí)施了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)。

據(jù)悉，這一手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著中山市博愛醫(yī)院在新生兒先天性心臟病治療領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展，也是中山地區(qū)首次成功完成如此低體重早產(chǎn)兒的介入手術(shù)，為超早產(chǎn)兒的治療開辟了新的希望之路。

這名寶寶出生胎齡26+6周，屬于超早產(chǎn)兒，身體各個(gè)臟器發(fā)育均不完善，出生后需要經(jīng)歷呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等重重險(xiǎn)關(guān)。寶寶出生后出現(xiàn)呼吸困難，需要呼吸機(jī)，經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，一切似乎在向好發(fā)展。

但出生后4天，寶寶出現(xiàn)了病情惡化，心率跳得非?？?，最快達(dá)到200多次/分，并且心臟聽診聽到了“隆隆”樣的雜音。

主管醫(yī)生緊急做了床邊超聲，發(fā)現(xiàn)寶寶心臟動(dòng)脈導(dǎo)管開放，且導(dǎo)管直徑較粗。經(jīng)過2次口服藥物，積極的內(nèi)科保守治療，寶寶的癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并且因出現(xiàn)了新的肺部感染重新需要有創(chuàng)呼吸機(jī)，寶寶的生命危在旦夕！

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室向醫(yī)院發(fā)出求救，兒童心臟中心經(jīng)過詳細(xì)研究患兒的病情，一致認(rèn)為該患兒需要盡快通過手術(shù)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。

中山市博愛醫(yī)院新生兒科主任楊春暉介紹，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，對(duì)于早產(chǎn)兒而言，如果不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致心力衰竭、反復(fù)肺部感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

“傳統(tǒng)上，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療多采用外科手術(shù)結(jié)扎方式，但這種方法創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，這名早產(chǎn)兒基礎(chǔ)情況差，存在營(yíng)養(yǎng)不良、心功能不全，難以承受外科手術(shù)的打擊，風(fēng)險(xiǎn)極高?！睏畲簳煴硎?，因此，醫(yī)院兒童心臟中心介入團(tuán)隊(duì)決定采用目前全球先進(jìn)的Piccolo動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器為患兒進(jìn)行介入封堵術(shù)。

據(jù)悉，介入封堵術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)，尤其適用于體重和年齡較小的患兒。但為體重1.2公斤的早產(chǎn)兒實(shí)施該項(xiàng)技術(shù)，目前廣東地區(qū)僅廣州、深圳地區(qū)有2家醫(yī)院開展。

為保證手術(shù)順利實(shí)施。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、兒童心血管科、介入導(dǎo)管室、手術(shù)麻醉科、B超室、影像科等多個(gè)科室組成的專家團(tuán)隊(duì)齊聚，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行周密的討論和準(zhǔn)備。

由于寶寶胎齡小，體重極輕，術(shù)中麻醉、保暖、呼吸支持是要面臨的困難。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備了超早產(chǎn)專用呼吸機(jī)，麻醉科為早產(chǎn)寶寶準(zhǔn)備了保暖毯、暖風(fēng)機(jī)等保暖設(shè)施。

介入手術(shù)室特意調(diào)整了手術(shù)室溫度、術(shù)前再次進(jìn)行了空氣消毒。新生兒科護(hù)理組長(zhǎng)迅速在寶寶細(xì)小的血管上置上中心靜脈導(dǎo)管，也打上了動(dòng)脈行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)寶寶的生命體征進(jìn)行全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。手術(shù)由醫(yī)院兒童心臟中心的梁森全、周榮鋒醫(yī)師與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的專家張旭合作共同完成。

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過患兒大腿根部筆芯粗細(xì)的股靜脈，將封堵器準(zhǔn)確送至心臟動(dòng)脈導(dǎo)管處，成功將動(dòng)脈導(dǎo)管封堵。

手術(shù)過程中寶寶的生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后順利撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)，目前孩子的病情正在好轉(zhuǎn)中。

楊春暉介紹，此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院兒童心血管介入團(tuán)隊(duì)的高超技藝和協(xié)作精神，也標(biāo)志著中山市博愛醫(yī)院在超早產(chǎn)兒治療領(lǐng)域取得了新的突破，“介入封堵術(shù)作為一種先進(jìn)的治療方法，為超早產(chǎn)兒等高風(fēng)險(xiǎn)患兒提供了更為安全、有效的治療選擇?！?/p>