54歲的江女士（化名）絕經(jīng)2年，本想著剛剛退休，可以輕松休息了，沒想到一陣陣的潮熱出汗、胸悶心慌向她襲來，最令她難受的是失眠。她晚上即使很疲憊，卻很難入睡。盡管入睡很晚，也很早就醒了。白天總是感覺疲憊，做什么事情都提不起精神。這種長期的缺乏睡眠加上一波接一波的不適癥狀終于把她壓垮了。江女士情緒很低落，覺得什么都沒意思。幸好女兒很貼心，及時帶媽媽來到中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）婦女保健科就診。更年期保健門診醫(yī)生為江女士完善了檢查及量表，排除了器質性疾病，跟江女士解釋道：潮熱出汗、胸悶心慌、失眠的癥狀，是雌激素水平降低導致的更年期癥狀。這些壓抑、低落、倦怠的情緒，源于更年期抑郁狀態(tài)。醫(yī)生為江女士制定了詳細的運動方案、飲食方案和絕經(jīng)激素補充治療。此外，醫(yī)生還與患者家屬溝通，爭取家人的支持和關心以幫助她更好地緩解抑郁情緒；張醫(yī)生同時鼓勵江女士嘗試培養(yǎng)興趣愛好，堅持鍛煉，為自己的情緒找個紓解的出口，以積極心理抵御抑郁的困擾。江女士在醫(yī)生的建議下改善了自己的生活方式，結合藥物治療一個月后，明顯感到情緒平穩(wěn)不少，潮熱出汗發(fā)生的越來越少，夜間也能正常入睡了。在更年期門診，?？漆t(yī)生根據(jù)癥狀及量表測試結果可初步診斷抑郁狀態(tài)，但要作出抑郁癥診斷，通常需要專業(yè)的心理科醫(yī)生。對于輕度抑郁或伴有潮熱出汗等血管舒縮癥狀的更年期女性，可接受絕經(jīng)激素治療，可減輕焦慮，改善癥狀。對于重度抑郁或既往有抑郁病史的女性，應在心理科醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥物。
隨著卵巢功能衰退，女性將經(jīng)歷月經(jīng)改變直至絕經(jīng)，并伴隨多種絕經(jīng)相關癥狀。潮熱出汗最常見于絕經(jīng)過渡期晚期和絕經(jīng)后期早期，絕經(jīng)生殖泌尿綜合征在絕經(jīng)后期發(fā)生率升高。除此之外，絕經(jīng)對心血管、骨骼、認知將產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，80%的更年期女性會在出現(xiàn)一種或多種更年期癥狀。更年期不僅帶來不適的癥狀，還可能引發(fā)一些疾?。汗琴|疏松癥、心腦血管疾病、反復發(fā)作的陰道炎、尿道炎等。這些疾病不會隨著更年期結束就消失，必須接受醫(yī)學治療。所幸的是，現(xiàn)代醫(yī)學能為更年期女性提供可靠的醫(yī)療方案。
怎樣算絕經(jīng)了
更年期癥狀如此折磨人，那么如何判斷自己進入更年期了？
相鄰月經(jīng)周期變化超過7天，這種周期性變化在10個月經(jīng)周期內持續(xù)出現(xiàn)，即出現(xiàn)2次以上。40歲以上的女性停經(jīng)12個月，排除妊娠及其他可能導致閉經(jīng)的疾病后，即可診斷為絕經(jīng)。
中國女性絕經(jīng)的平均年齡在48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經(jīng)。40~45歲之間絕經(jīng)稱為早絕經(jīng)。
更年期女性，處在人生的轉折點上，在這個特殊時期做好健康管理，將收獲健康的老年生活。若更年期放任不管，很多潛在隱患如骨質疏松癥、心血管疾病、糖尿病等可能逐漸成形。絕經(jīng)女性需要開展全面的健康管理，包括每年健康體檢、推薦合理飲食、增加社交及腦力活動和健康鍛煉。
合理飲食包括：多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25~50）克/天、少油（25~30g/天）、少鹽（≤5克/天）、限酒（乙醇量≤15克/天）、戒煙、足量飲水（1500~1700毫升/天）。
健康鍛煉包括：每周規(guī)律有氧運動3~5次，每周累計150分鐘，另加2~3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力。
《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》提出：若有適應證，無禁忌證，且更年期女性本人同意，應盡早開始啟動絕經(jīng)激素治療以提高生命質量。對于年齡<60歲或絕經(jīng)10年內無禁忌證的女性，絕經(jīng)激素治療可以有效緩解血管舒縮癥狀，減緩骨質丟失和預防骨折的獲益最多，風險最低。經(jīng)常有女性朋友問醫(yī)生，使用絕經(jīng)激素治療會長胖嗎？其實雌激素治療可減少絕經(jīng)相關腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量，還可以改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病的發(fā)生風險。哪些適合用絕經(jīng)激素治療
月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗，睡眠障礙（入睡困難、多夢易醒、夜間覺醒、缺乏深睡眠），疲乏無力，情緒障礙（如易激動、煩躁、焦慮、緊張、情緒低落、常感孤獨、敏感多疑），軀體癥狀（如胸悶、氣短、心悸、肌肉關節(jié)痛）。癥狀包括生殖道干燥、燒灼、刺激以及陰道缺乏潤滑導致的性問題和疼痛；泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿急、尿頻、尿痛和反復泌尿系統(tǒng)感染。存在骨質疏松癥高危因素，低骨量，絕經(jīng)后骨質疏松癥及有骨折風險。如早發(fā)卵巢功能不全、下丘腦垂體性閉經(jīng)、手術絕經(jīng)等。由于這類患者較正常絕經(jīng)女性更早出現(xiàn)雌激素水平下降，其相關問題如骨質疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道萎縮癥狀及認知功能減退的風險更大。因此，經(jīng)評估后如無禁忌證應盡早開始激素補充治療。5、最近6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病有絕經(jīng)激素治療慎用情況的女性，應在?？漆t(yī)生權衡利弊后選擇個體化的方案，并加強監(jiān)測和隨訪，力爭獲益大于風險。絕經(jīng)激素治療的復診和定期隨訪非常重要。
為什么要復診
1、評估治療效果，解釋并處理不良反應及非預期癥狀； 2、評估絕經(jīng)激素治療的獲益和風險，個體化調整方案；長期使用絕經(jīng)激素治療的女性應按規(guī)范隨訪：用藥1個月、用藥3個月、用藥6個月、用藥12個月；此后至少每年接受1次全面的獲益風險評估。只要有適應證，獲益風險評估的結果提示獲益大于風險即可繼續(xù)使用該方法。對于無禁忌證的女性，雌激素是潮熱出汗癥狀最有效的治療措施，同時可改善睡眠障礙、情緒障礙等癥狀，提高絕經(jīng)女性健康相關的生命質量。有子宮的女性需要加孕激素以保護子宮內膜。對于有治療訴求但存在絕經(jīng)激素治療禁忌證、暫不適合這種方式或對其有顧慮不愿意使用者，可在醫(yī)生指導下選擇合適的中成藥或植物藥。如果您或身邊的女性出現(xiàn)更年期癥狀，請及時求助更年期保健門診或婦科內分泌醫(yī)生，醫(yī)生將為不同的患者選擇個體化的治療方式。通過生活方式調整、科學的治療，女性完全可以在更年期生活得健康、自信、快樂！
參考文獻：《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》
更年期保健就診地點：婦女保健科
出診時間：周一至周日
為迎接更年期關懷日的到來，10月17日下午，14-17點中山市博愛醫(yī)院婦女保健科將組織開展以“無懼更年，健康永駐”為主題的義診活動！義診為患者提供更年期保健、生殖健康、骨質疏松防治等常見婦科疾病專業(yè)的診療建議，科普健康知識?，F(xiàn)場還設有免費骨密度篩查。
時間：2024年10月17日14:00-17:00
地點：中山市博愛醫(yī)院門診大廳外
內容：更年期老年期保健、生殖健康、盆底疾病、骨質疏松防治、體重管理等常見保健專科咨詢問診。
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