孩子不聽、不看、不說、不玩，這是怎么了？
發(fā)布時間：2024-04-02 10:40
本文來源： 心理科
當一個孩子被診斷為孤獨癥譜系障礙（以下簡稱譜系）時，或者當孩子經過訓練有所進步后，很多人都會做這樣的嘗試：孩子放在一群孩子里面，讓ta和同齡人一起玩。大家常常有上面這樣的反饋。當確認過診斷，家人常常會這樣“自動”下套——孩子只要情緒不好，是不是都能功能行為分析，是不是都是譜系的能力特質而表現(xiàn)出來的情緒波動。有意識去思考孩子的情緒原因，嘗試讀懂情緒背后的動機和需要，這確實是很好也是很重要的事情。但是，并不是所有的情緒都是通過行為分析來調整和訓練的。這里就要回到一個情況：孩子首先是孩子，其次才是孤獨癥譜系的孩子。正常的孩子也會好吃好睡的時候突然出現(xiàn)夜晚哭鬧、白天煩躁發(fā)脾氣、總要人抱著不下來，動不動就發(fā)脾氣...我們知道如果是發(fā)熱、預防接種后、出現(xiàn)急性感染性疾病之前的潛伏期、過勞等等，這些都是容易讓孩子出現(xiàn)情緒波動的原因。而孤獨癥的孩子也像一個孩子一樣，ta可能會累過頭、可能會因為預防接種、可能會因為喉嚨痛或者發(fā)熱等導致身體不舒服，從而突然出現(xiàn)睡眠哭鬧、白天情緒波動增多，原來訓練得好好地突然就不大合作、頻繁哭鬧。所以當孩子一直都順利地完成日常的活動——按時吃飯、按時睡覺、按時上課等，突然出現(xiàn)這些情緒波動的時候，是需要家人先保持支持和接納，抱持孩子的情緒，做好基本的護理的同時，再去觀察有沒有一些可能的其它的原因的。當孩子合并有食欲、睡眠的改變，是需要先排查身體方面的原因的。同樣的，是不是孩子是譜系，情緒不好就會有食物過敏？就需要做檢查、回避飲食呢？還是回到譜系的孩子首先是孩子。當孩子有食物過敏的時候，確實可能因為皮疹、消化道等的不舒服帶來一系列的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)可能是情緒增多、喂養(yǎng)挑戰(zhàn)、睡眠問題、生長發(fā)育的問題。而正常發(fā)育的孩子也可能因為年齡小，表達能力的限制而影響家人的護理和判斷。他們也同樣可能經歷這些養(yǎng)育挑戰(zhàn)的。類似的疑問和挑戰(zhàn)還有很多。這里不再一一列出。孤獨癥譜系障礙是一種以社交障礙表現(xiàn)為核心的發(fā)育行為障礙，培養(yǎng)孩子的社交合作與適應的能力、希望孩子能夠和人流暢的互動以及解決期間的沖突，是干預的主要方向。社交和適應能力涉及到不同層次的能力水平：對于學齡前的孩子而言，游戲是互動的主要的方式，也是這個年齡的高級社交技能的綜合學習。這需要孩子有：發(fā)現(xiàn)和捕捉到社交線索和行為的能力從對物件的關注轉為對人的關注、對環(huán)境和人物的情緒情感心智解讀：識讀他人的想法和感受的能力，從而理解角色游戲的涵義和角色替換與合作等解讀社交信息和邏輯，例如理解角色的涵義，社交活動前后的聯(lián)系游戲中學習說出想法、嘗試理解對方的想法并且學會適當?shù)耐讌f(xié)和堅持所以回到譜系孩子這里，當孩子在一直都順利的日常中突然出現(xiàn)情緒的波動，尤其是外在的環(huán)境沒有變化（包括機構、老師、機構內的物件放置和訓練內容等），合并有食欲、睡眠的突然變化；或者長期的養(yǎng)育挑戰(zhàn)，合并有體格生長發(fā)育、慢性的身體癥狀的表現(xiàn)（如便秘、體重增長不良、反復發(fā)作的皮疹等）的問題時，是需要引入醫(yī)學的評估和干預的。或者在原來訓練的機構里，特教老師無法通過任務的調整、行為分析解讀孩子的情緒行為或者問題行為的時候，也是需要醫(yī)學評估的。這可能需要兒童全科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)生等的介入。譜系的孩子，首先是孩子，其次才是譜系的認知特點帶來的挑戰(zhàn)和養(yǎng)育方式的學習。他們同樣需要特教干預外的健康評估和家庭指導。所以并不是因為孩子不會社交，就把ta放在和同伴一起玩就可以了。在同伴游戲中，當孩子沒有相應的能力時，是容易變成自己一個人玩的。和同伴在一起，有這樣的意義——1.孩子原來學習技能的泛化。例如孩子能在成人配合下完成分配和展示感興趣的物件，那么和同伴一起使用原來的技能。
2.大人有觀察同齡人互動方式的機會。為后面引導同伴互動的技巧打基礎，模仿同伴玩法成為合適的玩伴、引導孩子學習相應的同伴互動技能。3.讓孩子有觀察學習的機會。讓孩子通過觀察、模仿同伴的行動參與到集體活動和常規(guī)活動中。4.引導孩子學習同伴接納或者參與集體的辦法。例如提前拿一些食物、孩子可能喜歡的并且吸引同伴的玩具如吹泡泡、拍氣球等。5.引導孩子識讀游戲規(guī)則，或者安排規(guī)則清晰的游戲，讓孩子從參與到參與到更多的互動和回合中，配合同伴一起游戲。當里面的一些基本的技能，例如非言語社交線索的解讀、心智解讀的能力，孩子因為這些能力的不具備而不能完成同伴互動中的一些任務時，是需要大人、特教訓練中再進一步加強學習的。同伴和同伴游戲，是孩子學習社交技能和適應技能的途徑之一。孩子在不同的能力階段，學習的內容、需要的支持是不一樣的。譜系的孩子需要在同伴中有學習的機會，但是需要根據(jù)孩子的能力制定具體的訓練任務，提前準備、適時使用干預策略幫助學習新的技能，解決相應的社交沖突。這樣，才能通過同伴給孩子學習和技能提升的機會。
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