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產(chǎn)前超聲檢查是萬能的嗎?到底該查什么呢?

發(fā)布時間:2022-11-29 09:00 本文來源: 超聲科
有不少孕媽仍然對孕期的超聲檢查
存在一知半解的情況
為什么有的人說三維檢查
有的人說Ⅲ級檢查
是不是做了三維檢查
就不用做四維檢查
孕期超聲到底對寶寶有沒有危害
孕期應(yīng)該做幾次超聲
什么時間做
是不是超聲檢查沒問題

就代表寶寶一切正常


這是我們平時在給孕媽們
做超聲檢查時經(jīng)常被問到的問題
下面給大家科普一下
超聲檢查相關(guān)知識

彩超分類

二維超聲是平面圖像;二維彩超≠全彩色,它只是在二維超聲基礎(chǔ)上,用紅、藍兩色來表明不同血流方向和流速。主要通過二維超聲圖像獲取診斷信息。
三維超聲是立體圖像;具有二維彩超的全部功能,可以直觀形象的看到寶寶的樣子。
四維超聲是動態(tài)圖像,可以看到胎兒一連串的動作。

產(chǎn)科超聲檢查分四級

分I級、II級、III級、 IV級超聲檢查,是根據(jù)檢查內(nèi)容和檢查要求而進行的產(chǎn)前檢查分級——

Ⅰ級

Ⅰ級是一般產(chǎn)科超聲檢查,檢查內(nèi)容有:胎方位、胎兒數(shù)目、胎心搏動、胎盤、羊水量,臍血流監(jiān)測以及生物學(xué)測量(包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等)。不進行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查,不進行胎兒畸形的篩查。

Ⅱ級

Ⅱ級是常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查,除完成Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容外,主要針對衛(wèi)生部規(guī)定的六大類胎兒嚴重結(jié)構(gòu)畸形(無腦畸形、嚴重腦膜腦膨出、嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、單心室、嚴重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、四肢嚴重短小的致死性骨發(fā)育不良)。其它畸形或異常不在Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查范圍內(nèi)。

Ⅲ級

Ⅲ級是系統(tǒng)胎兒篩查,是在II級的基礎(chǔ)上進一步對胎兒系統(tǒng)、器官等結(jié)構(gòu)異常進行篩查,在孕20~28周做,醫(yī)生會按一定順序?qū)μ旱拇蟛糠制鞴龠M行詳細的檢查,以排查大部分畸形,產(chǎn)前超聲檢查受孕婦腹部厚度、腹壁瘢痕以及胎兒孕周、胎位、胎兒活動度、胎兒骨骼聲影、胎盤、羊水量等多種因素影響,不能顯示胎兒的所有器官結(jié)構(gòu)(如耳朵、眼睛內(nèi)容物、手指、足趾、生殖器、軟組織等)。不能發(fā)現(xiàn)胎兒的全部畸形情況,也不能評定胎兒的器官功能(如視力、聽力、嗅覺、智力等)。

部分胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷非常困難甚至無法診斷:例如:唇紅裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、較小的腦膜膨出或腦膨出、較小的開放性脊柱裂、閉合性脊柱裂、椎體畸形、較小的腹裂及臍膨出、房間隔缺損、室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動脈輕度狹窄、主動脈弓縮窄、內(nèi)外生殖器畸形等。

胎兒是不斷生長變化的過程,許多畸形可能要到晚孕期、甚至出生后相當長一段時間才能發(fā)現(xiàn)。

Ⅳ級

Ⅳ級是胎兒特定部位會診超聲檢查,是針對可疑胎兒某一部位、器官進行的特定目的的專項檢查,比如說針對胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等的檢查。心臟檢查只能排除50%-70%左右胎兒先心病。

胎兒先天性心臟病的嚴重程度跨度大,胎兒心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,如流出道梗阻性疾病、心肌病等,由于胎兒體位,胎動,孕婦腹壁厚度,羊水等因素會導(dǎo)致一些胎兒心臟疾病在產(chǎn)前檢查中難以檢出,有部分先天性心臟病往往會隨著孕周變化有所進展或表現(xiàn)相異,而且有部分先天性心臟病是出生以后才表現(xiàn)出來的,所以胎兒先天性心臟病是產(chǎn)前診斷率較低的畸形。

部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率

目前國內(nèi)外文獻報道部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下,供參考:


無腦兒的產(chǎn)前超聲檢出率:87%以上
嚴重腦膨出的產(chǎn)前超聲檢出率:77%以上
開放性脊柱裂的檢出率為 61%-95%
嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻的產(chǎn)前超聲檢出率:60%-86%
胎兒唇腭裂的產(chǎn)前超聲總檢出率:26.6%-92.54%
單純腭裂的產(chǎn)前超聲檢出率:0%-1.4%
膈疝的產(chǎn)前超聲檢出率:60.0%左右
房間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率:0%-5.0%
室間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率:0%-66.0%
左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率:28.0%-95.0%
法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前超聲檢出率:14.0%-65.0%
右室雙出口的產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%左右
單一動脈干的產(chǎn)前超聲檢出率:67.0%左右
消化道畸形的產(chǎn)前超聲診斷率:9.2%-57.1%
胎兒肢體畸形的產(chǎn)前超聲檢出率:22.9%-87.2%

孕期應(yīng)做幾次彩超檢查

1.孕早期至少做一次彩超檢查,主要是確定是否宮內(nèi)懷孕,排除宮外孕,雙胎或多胎的絨毛膜性,胚胎是否存活,如果上一次是剖宮產(chǎn),那這次懷孕,確定孕囊的著床位置是否在瘢痕處。有無婦科合并癥(子宮肌瘤、附件囊腫、子宮畸形等)

2.孕11周-13+6周建議行NT檢查(胎兒頸項透明層厚度測量),可以評估染色體異常的風(fēng)險,同時還可以篩查一些嚴重的結(jié)構(gòu)畸形,比如無腦兒、四肢缺如,內(nèi)臟外翻等。
3.孕20到26周,較適合進行系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)篩查,俗稱大排畸。醫(yī)生會按一定順序?qū)μ旱拇蟛糠制鞴龠M行詳細的檢查,以排查大部分畸形。胎兒是不斷生長變化的過程,許多畸形可能要到晚孕期、甚至出生后相當長一段時間才能發(fā)現(xiàn)。

4.孕28到32周,主要是監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況還可以篩查出一些孕晚期才出現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)異常,或者是妊娠附屬物異常,俗稱小排畸。

5.孕36周到分娩前彩超檢查2-3次,了解胎兒發(fā)育及胎兒附屬物情況,以便選擇合適的生產(chǎn)時間及方式。如果懷孕期間孕媽媽有任何不適,應(yīng)當隨時來醫(yī)院,醫(yī)生會給出正確的處理措施。

總之,系統(tǒng)篩查不是萬能,但不做系統(tǒng)篩查是萬萬不能的!

超聲波有輻射嗎

答:一些準媽媽因害怕超聲檢查對孩子生長發(fā)育不利,選擇少做或不做。
整個孕期一般需要做5-6次產(chǎn)前超聲檢查,有時醫(yī)生還會根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況,增加超聲檢查次數(shù)。超聲波的本質(zhì)是一種聲波,不屬于放射線,在規(guī)范的檢查時間內(nèi)是不會產(chǎn)生輻射的

目前研究表明規(guī)范的診斷性產(chǎn)前超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全的影像學(xué)檢查技術(shù)。醫(yī)學(xué)診斷使用的超聲是低強度的,產(chǎn)科超聲診斷使用的超聲設(shè)置能量更低,對胎兒是沒有危害的。

發(fā)現(xiàn)胎兒異常怎么辦

產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常,需到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進一步檢查,進行產(chǎn)前診斷咨詢及遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風(fēng)險、有家族性遺傳病、若超聲檢查懷疑胎兒畸形者,可通過侵入性產(chǎn)前診斷(絨毛膜穿刺術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù))獲取胎兒細胞進行染色體檢查、DNA分析等進行確診。

如果診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常,建議終止妊娠。但對于輕微畸形(如唇裂、多指、某些先天性心臟病等等)但不伴有染色體異常或遺傳病,出生后可通過手術(shù)治療。

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