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孩子咳嗽總不好,家長(zhǎng)要警惕咳嗽變異性哮喘!5種情形快自查

發(fā)布時(shí)間:2024-05-27 08:42 本文來(lái)源: 小兒呼吸科
寶寶沒(méi)有感冒
為什么總是咳不停
甚至咳到徹夜難眠、臉色紫紅、呼吸困難
吃了抗生素也治療效果不佳

孩子咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了
會(huì)出現(xiàn)一系列臨床變化
而演變成新的疾病
其中最常見(jiàn)的一種就是
咳嗽變異性哮喘

如果不系統(tǒng)治療或防護(hù)不當(dāng)

還會(huì)反復(fù)發(fā)作難以根治


4月初,一位爸爸焦急的前來(lái)醫(yī)院就診,原來(lái)是因?yàn)榕畠阂呀?jīng)反復(fù)咳嗽1年多了,這1年以來(lái)小月(化名)反復(fù)出現(xiàn)干咳,時(shí)而在清晨,時(shí)而在深夜,一旦出現(xiàn)咳嗽,就會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘難以緩解,在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)反復(fù)就診,以肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等等治療,先后吃藥輸液治療多次,多是好了沒(méi)有幾天,又會(huì)再來(lái)不停的“咳咳咳咳”。女兒不停的咳嗽,給家庭的日常生活籠上了一層陰霾,而進(jìn)入春夏以來(lái),小月的咳嗽明顯加重,導(dǎo)致無(wú)法安心上課學(xué)習(xí),這就趕緊帶來(lái)中山市博愛(ài)醫(yī)院小兒呼吸科就診。


門診醫(yī)生接診后,充分了解了小月的情況,給小月進(jìn)行了一系列的檢查。通過(guò)檢查結(jié)果確診小月得了一種特殊的咳嗽疾病——咳嗽變異性哮喘,需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。而幫助明確診斷的其中一個(gè)重要檢查結(jié)果就是小月的肺功能激發(fā)試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽(yáng)性(見(jiàn)下圖)。

醫(yī)院肺功能檢查

中山市博愛(ài)醫(yī)院(市婦幼保健院)兒科門診二樓哮喘中心開(kāi)設(shè)的肺功能檢查室,專門為需要檢查肺功能的患兒設(shè)置,包括潮氣呼吸肺功能、脈沖震蕩肺功能、常規(guī)通氣肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。檢查范圍可覆蓋嬰兒、幼兒、年長(zhǎng)兒及少年,具有檢查無(wú)創(chuàng),檢測(cè)過(guò)程迅速,當(dāng)天即可查看報(bào)告等優(yōu)點(diǎn)。


其中肺功能激發(fā)試驗(yàn)需要患兒配合,故需要年長(zhǎng)兒(建議5歲以上)配合完成檢查。支氣管激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)化學(xué)、物理、生物等外界刺激來(lái)誘發(fā)患兒氣道的平滑肌收縮,并通過(guò)對(duì)比刺激前后的肺功能指標(biāo)變化情況,來(lái)判斷支氣管是否存在氣道高反應(yīng)的方法,是我們臨床診斷支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的重要檢查之一。


檢查注意事項(xiàng)有哪些

該項(xiàng)檢查不需要空腹,但如果有哮喘病史,則需在哮喘緩解期進(jìn)行,并且試驗(yàn)前的基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC≥70%,因該項(xiàng)檢查受到藥物影響因素較大,故需要在醫(yī)生指導(dǎo)下停用會(huì)影響氣道收縮或氣道反應(yīng)性的藥物,避免影響結(jié)果判讀,包括各類支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素以及部分抗過(guò)敏藥物、白三烯拮抗劑等。


什么情況需要考慮做這檢查

1、首先是醫(yī)生臨床考慮存在支氣管哮喘可能但是臨床癥狀不典型的患兒;


2、其次就是類似小月這種出現(xiàn)反復(fù)的慢性的咳嗽,多次治療效果不佳的情況下需要考慮完善支氣管激發(fā)試驗(yàn)協(xié)助明確是否存在咳嗽變異性哮喘;


3、另外如果是存在有反復(fù)胸悶、呼吸困難的患者,該項(xiàng)檢查有助于醫(yī)生診斷或排除是否合并有哮喘的情況;



4、以及部分已明確診斷支氣管哮喘的患兒,會(huì)通過(guò)復(fù)查支氣管激發(fā)試驗(yàn)是否轉(zhuǎn)陰來(lái)調(diào)整治療方案,或者是有變應(yīng)性鼻炎的患兒,通過(guò)該項(xiàng)檢查可篩查出是否高度可能進(jìn)展為哮喘,綜合評(píng)估是否需要進(jìn)行早期干預(yù);


5、最后是一部分需要評(píng)價(jià)氣道反應(yīng)性的疾病,可進(jìn)行該項(xiàng)檢查。


目前呼吸系統(tǒng)疾病仍然是占據(jù)兒童疾病的首位,肺功能測(cè)定對(duì)于判斷患兒呼吸系統(tǒng)疾病、是否需要早起干預(yù)過(guò)敏性疾病、判斷預(yù)后情況等方面起到重要作用。現(xiàn)進(jìn)入春季后,各種各樣的過(guò)敏性疾病發(fā)病率明顯提高,各位家長(zhǎng)需要提高警惕,及時(shí)就診,早診斷,早治療!

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