孩子處于生長期

4歲小朋友小月（化名）晚上時常說手腕疼、腳踝疼，小月的爸爸媽媽反復(fù)查看，發(fā)現(xiàn)皮膚上沒有破損，沒有淤青，看上去沒什么異樣。于是給小月按摩按摩，心想可能是白天過于調(diào)皮，上躥下跳累的結(jié)果。

但是，9個月以來，小月說關(guān)節(jié)疼的時間越來越多，還出現(xiàn)了跛行的情況。媽媽不放心帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，在骨科、生長發(fā)育科、中醫(yī)科等科室多次求醫(yī)，病情反反復(fù)復(fù)。

暑假，媽媽帶著小月來到市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）兒童風(fēng)濕免疫科就診，接診醫(yī)生對小月做了非常細致的問診和檢查，發(fā)現(xiàn)血象、炎癥指標(biāo)血沉和C反應(yīng)蛋白都有不同程度的升高，關(guān)節(jié)增強核磁共振也提示骨髓水腫、關(guān)節(jié)滑膜增厚及關(guān)節(jié)腔積液，類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸抗體滴度明顯增高。結(jié)合小月幾個月關(guān)節(jié)疼痛的病史考慮，排除感染性關(guān)節(jié)炎、生長痛、血液腫瘤性疾病及外傷等疾病后，最終確診“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”。屬于一種兒童的風(fēng)濕病，需要立即用藥治療。

在成人的世界里，關(guān)節(jié)炎是老年病，其實在所有年齡段，包括兒童時期都有可能罹患關(guān)節(jié)炎。接下來，咱們一塊來認識一下幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎吧！

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）是指16歲以前發(fā)病，持續(xù)時間超過6周，原因不明的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，并除外其它疾病的關(guān)節(jié)炎。其患病率因地區(qū)而異，據(jù)估計，全球超過200萬兒童和青少年患有JIA，亞洲（特別是南亞和東亞）的JIA人數(shù)最多，女孩的患病率及發(fā)病率均高于男孩。

幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡從幾個月到16歲之間都有可能，由于與孩子生長期處于同一期間，家長往往會將前期關(guān)節(jié)炎疼痛誤認為是孩子生長痛。其實，區(qū)別“生長痛”和“幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”并不難，家長可從以下幾個方面觀察：

1.常見癥狀

生長痛主要表現(xiàn)為雙腿出現(xiàn)的痙攣性肌肉痛，不是器質(zhì)性疾病，不會引起實質(zhì)性的關(guān)節(jié)、軟骨、肌腱、骨頭等器官的破壞。

幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎除表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動受限外，可伴有全身多系統(tǒng)損害。年齡較小的患兒表現(xiàn)為走路不穩(wěn)，顛跛等。

2.出現(xiàn)方式

生長痛往往出現(xiàn)在午后、晚上，或長時間運動后。通常為一過性，即短時間出現(xiàn)一次。

幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎典型特征為“晨僵”，就是在早晨特別容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直。如果在排除了外傷、感染、腫瘤等因素后，關(guān)節(jié)腫痛超過6周以上，需要警惕幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

3.治療方式

生長痛一般不需要特別治療，在適當(dāng)休息，或熱敷、按摩、拉伸腿部肌肉等理療后可以緩解。

幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎需要根據(jù)關(guān)節(jié)炎的病因、類型、疾病輕重程度、兒童年齡特點和生長發(fā)育情況綜合制定治療方案，包括規(guī)范用藥、定期隨訪以監(jiān)測疾病進展和患兒生長發(fā)育情況等。

致殘率高，要早發(fā)現(xiàn)早診治！

JIA是以關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)損害為主要特征，伴全身多系統(tǒng)累及的兒童慢性風(fēng)濕病，是導(dǎo)致兒童殘疾和失明的重要原因。因此早預(yù)防、早診斷、早治療對實現(xiàn)早期緩解、避免關(guān)節(jié)損傷、防止致殘至關(guān)重要。

如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)的關(guān)節(jié)痛，家長要仔細觀察關(guān)節(jié)有沒有腫脹，關(guān)節(jié)處的溫度是否較周圍皮膚溫度高，有沒有關(guān)節(jié)壓痛以及活動受限，或是孩子出現(xiàn)肢體不靈活如無法扣扣子、走路不平穩(wěn)、姿勢異常等表現(xiàn)，一定要帶孩子去兒童風(fēng)濕科就診，進行風(fēng)濕免疫方面的排查。

一旦確診一定要積極配合專業(yè)醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑進行規(guī)范的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練后是能夠享受快樂的童年生活的，成人后一樣可以結(jié)婚生子，過上正常人的生活。

中山市博愛醫(yī)院是廣東省較早開設(shè)兒童風(fēng)濕免疫性?？频尼t(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)孩子不明原因出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉疼痛、跛行、長期發(fā)熱等癥狀，需要在兒童風(fēng)濕免疫科就診，及時診斷和治療，防止因為錯過最佳治療時機而致殘。