青春期，一般指年齡范圍10-19歲，是心理和生理發(fā)生巨變的時(shí)期。青春期女孩在神經(jīng)內(nèi)分泌功能影響下，生殖系統(tǒng)進(jìn)入迅速發(fā)育時(shí)期，月經(jīng)初潮，第二性征如乳房出現(xiàn)發(fā)育。個(gè)子也蹭蹭蹭往上長。青春期心理行為出現(xiàn)矛盾，如獨(dú)立性與依賴性，成人感與幼稚感，開放性與閉鎖性，情緒高漲與低落，自信與自卑，等等。

每到周末，會(huì)有很多寶媽帶著青春期女孩到我院青春期門診咨詢關(guān)于月經(jīng)的問題，青春期女孩，認(rèn)識(shí)自己，從認(rèn)識(shí)自己的月經(jīng)開始。

什么是正常月經(jīng)？

“月經(jīng)”是醫(yī)學(xué)專有名詞，民間對這生理現(xiàn)象稱呼五花八門，如”大姨媽“老朋友”等。月經(jīng)指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮。

每次問月經(jīng)周期，很多女子答非所問，往往告訴你幾天月經(jīng)就干凈了。正常月經(jīng)具有周期性。兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21-35天，平均為28天。小于21天為月經(jīng)頻發(fā)，大于35天為月經(jīng)稀發(fā)。

每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般為3-7天，平均4-6天。

經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為5-80ml，超過80ml為月經(jīng)過多，小于5ml為月經(jīng)過少。

月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片，宮頸粘液及脫落陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖維蛋白溶酶，由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解的作用，只有出血多的情況下出現(xiàn)血凝塊。

出現(xiàn)什么情況需要看醫(yī)生？

女性大于14歲還沒有第二性征如乳房發(fā)育，或者大于16歲有第二性征發(fā)育但沒有月經(jīng)來潮。

正常月經(jīng)周期建立后，停止6個(gè)月以上，或按自身原有月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

月經(jīng)量每月超過80ml，稱月經(jīng)過多，這個(gè)概念可能比較抽象。如果每1-2小時(shí)濕透一片日用衛(wèi)生巾，也提示月經(jīng)過多，要及時(shí)就診。

初潮后，在1-2年年內(nèi)月經(jīng)可能沒有較為穩(wěn)定的周期，有時(shí)10+天來一次，有時(shí)兩三個(gè)月不來，月經(jīng)血量也時(shí)多時(shí)少，這是由于月經(jīng)初潮來臨并不代表控制月經(jīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也就是下丘腦-垂體-卵巢軸已完全發(fā)育成熟。思維，精神因素都有可能影響下丘腦。

先了解疼痛是不是痛經(jīng)。在月經(jīng)來臨之前出現(xiàn)下腹脹痛的感覺，那可能是經(jīng)前期緊張綜合征，和孕激素作用有關(guān)，痛經(jīng)指的是月經(jīng)來臨以后出現(xiàn)的疼痛。

痛經(jīng)有原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)指第一次來月經(jīng)的時(shí)候就有痛經(jīng)，是功能性，沒有明確的器質(zhì)性病變。往往建議對癥治療。繼發(fā)性痛經(jīng)，往往存在一些體內(nèi)臟器的病變，有必要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解是否有潛在疾病存在。最常見是子宮內(nèi)膜異位癥。

如何預(yù)防痛經(jīng)？

注意保暖，調(diào)整情緒，科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)。

怎樣緩解痛經(jīng)？

目前對原發(fā)性痛經(jīng)還達(dá)不到根治，只能對癥治療。大部分女性緩解痛經(jīng)比較可靠的方法是：熱敷、非甾體類抗炎藥和口服避孕藥。當(dāng)然，口服藥物最好不要自己盲目選擇，應(yīng)到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查并取藥較為安全。對于繼發(fā)性痛經(jīng)，治療引起痛經(jīng)的疾病很重要。比如因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，以25-45歲婦女居多，及時(shí)到醫(yī)院檢查，只有治療子宮內(nèi)膜異位癥，才能緩解疼痛。

經(jīng)期千萬別做這些

最好不要同房，不建議游泳，別穿太緊，別用洗劑沖洗陰道，不要喝濃茶和過多咖啡。

月經(jīng)量少于5ml，叫月經(jīng)過少。這可能比較抽象，如果拿衛(wèi)生巾來說，一片日用衛(wèi)生巾浸滿血的時(shí)候血量大概為5ml，有人說，月經(jīng)是排毒，月經(jīng)量少了好像毒素排不出來一樣， 其實(shí)月經(jīng)并非身體里面的臟東西，而是正常子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)從血管里面流出來的血。

月經(jīng)過少也要區(qū)分是器質(zhì)性還是功能性。

所謂器質(zhì)性指產(chǎn)生經(jīng)血部位——子宮內(nèi)膜發(fā)生損傷，最主要原因有流產(chǎn)后宮腔粘連，還有內(nèi)膜結(jié)核或口服避孕藥。

青春期功能性由于垂體卵巢功能軸不完善，身體內(nèi)其他內(nèi)分泌器官功能異常如甲狀腺功能低下，泌乳素增高，高雄激素可能也會(huì)導(dǎo)致垂體卵巢功能軸異常，導(dǎo)致月經(jīng)量少。過量運(yùn)動(dòng)，減肥導(dǎo)致身體脂肪含量下降，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)減少。精神情緒因素如考試壓力或者情緒激動(dòng)抑制下丘腦垂體激素分泌，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過少。

月經(jīng)“該走不走（干凈）”，目前來青春期保健門診就診最多的是月經(jīng)時(shí)間長，月經(jīng)淋漓不盡10+天，甚至有長至2+年，不規(guī)則陰道流血來就診。長期出血會(huì)導(dǎo)致貧血，感染，原有病情加重等很多不良后果。

青春期月經(jīng)注意事項(xiàng)

總的來說，青春期中樞神經(jīng)系統(tǒng)——下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的建立需經(jīng)歷一段時(shí)間，一般需要2-4年。女性月經(jīng)初潮1年內(nèi)，80%的月經(jīng)是無排卵的月經(jīng)，出現(xiàn)以上的月經(jīng)紊亂。

青春期少女易受身體、精神因素、環(huán)境及生活規(guī)律改變等因素的影響。例如：頻繁的考試，緊張的學(xué)習(xí)，心理壓力大；愛美減肥；缺乏鍛煉，體重增加；情緒波動(dòng)，過度悲傷等，都可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。這是因?yàn)樵陆?jīng)與女性全身的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。

1、消除誘因：如以上的身體、精神因素、環(huán)境及生活規(guī)律改變等因素的影響

2、重視青春期精神情感創(chuàng)傷：注意心理健康，勞逸結(jié)合

3、注意經(jīng)期衛(wèi)生

4、合理安排生活和學(xué)習(xí)