追問病史，37歲已婚的許女士10年前已生育， 婚后從來都沒做過包括宮頸癌篩查在內(nèi)的檢查， 近一年，多次性生活后出現(xiàn)陰道流血，未到正規(guī)醫(yī)院檢查，自行到外面私人診所開止血藥，但病沒有治好。接診后給許女士做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞異常，轉(zhuǎn)到宮頸病變?cè)\治中心行陰道鏡+宮頸活檢，最終診斷為宮頸早期浸潤(rùn)癌。多次性生活后陰道流血真相大白，因?yàn)閷m頸癌在搞鬼。不查不知道，一查嚇一跳。宮頸癌是目前唯一病因明確、可防可控的癌癥，為什么宮頸癌在我國(guó)女性惡性腫瘤居高不下呢？發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二，那是因?yàn)闆]有重視宮頸癌的防控，如何進(jìn)行防控呢？中山市委、市政府一直高度重視婦女健康問題，在2009年就開始全市范圍適齡女性的“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查項(xiàng)目，而且還將婦女“兩癌”檢查與救治列為《中山市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》八大示范性工程之首。在進(jìn)行宮頸癌防控前我們先了解一下宮頸癌。宮頸癌是發(fā)生于宮頸部上皮組織的惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。宮頸癌主要致病因素為高危型HPV持續(xù)感染，其他高危因素還包括：1.有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史；2.性生活過早；3.過早生育(18周歲以前)；4.正在接受免疫抑制劑治療；5.多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；6.HIV感染；7.患有其他性傳播疾??；8.吸煙、吸毒者。開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗，目前臨床上有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗可供選擇；包括對(duì)所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查，對(duì)確定為宮頸癌前病變患者及早進(jìn)行治療；根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療以及姑息療法。目前市面上有三種疫苗——二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，該如何選擇呢？“價(jià)”代表可預(yù)防的病毒型別。二價(jià)疫苗可以預(yù)防由HPV16/18型病毒感染，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的，四價(jià)疫苗可以預(yù)防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不屬于導(dǎo)致發(fā)生宮頸癌的高危型HPV病毒，但可引起生殖道的尖銳濕疣；九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種，研究顯示，能防約90%的宮頸癌。此外，三種疫苗適用于不同的接種年齡，不同地區(qū)批準(zhǔn)的接種年齡段不同。目前，我們二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗批準(zhǔn)接種年齡分別對(duì)應(yīng)為9～45歲、20～45歲、16～45歲。女性感染高危型HPV有兩個(gè)高峰年齡：第一個(gè)高峰年齡是15—24歲；第二個(gè)感染高峰年齡是40—44歲。第一個(gè)高峰是由于生殖系統(tǒng)發(fā)育不完善，性活躍度高。第二個(gè)高峰則是由于身體免疫力低、激素水平變化。HPV病毒感染的主要途徑是性傳播。世界衛(wèi)生組織推薦接種HPV疫苗的首要目標(biāo)群體是9-14歲的女生，這個(gè)階段的女生只需接種2劑疫苗便可獲得成人接種3劑的免疫保護(hù)，而且效果更好，如果你錯(cuò)過了最佳年齡，也要盡早接種。從2022年9月起，新進(jìn)入初一，具有廣東省學(xué)籍，未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生可以免費(fèi)接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。以高危型人乳頭瘤病毒（HPV）或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查，是三階梯當(dāng)中的初級(jí)篩查技術(shù)。陰道鏡的檢查，無(wú)論是細(xì)胞學(xué)異常或高危型HPV病毒感染，在陰道鏡觀察下看有無(wú)異常。病理診斷，在陰道鏡下取宮頸組織由病理科醫(yī)生做出明確診斷。需要。因?yàn)樵?jīng)暴露或者感染過HPV病毒會(huì)影響疫苗的保護(hù)效果，而且目前疫苗只能預(yù)防2-9種HPV型別感染。HPV疫苗和定期篩查并行，才能更好地預(yù)防宮頸癌。
樹立自我保護(hù)意識(shí)；安全性行為，正確使用避孕套，避免性傳播疾病發(fā)生；提倡健康生活方式。2006年中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）成立了宮頸病變中心并作為衛(wèi)生部十年百項(xiàng)PCC項(xiàng)目的示范基地，培養(yǎng)了一支在宮頸病變領(lǐng)域的專業(yè)隊(duì)伍，建立科學(xué)合理的人才梯隊(duì)。對(duì)“兩癌”篩查中出現(xiàn)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常結(jié)果建立檔案，及時(shí)做好隨訪工作。
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