八旬大爺長(zhǎng)期拄拐走路

近日，一位75歲的老大爺拄著拐杖一進(jìn)診室就問(wèn)出這一連串的問(wèn)題來(lái)，大爺說(shuō)：“我10多年前就開(kāi)始雙膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，越來(lái)越重?，F(xiàn)在必須拄拐杖行走，最多只能走100米，勉強(qiáng)可以爬上2樓，但下樓就困難，不能坐沙發(fā)或低矮的凳子，且坐下去了就站不起來(lái)，有時(shí)候沒(méi)有順到關(guān)節(jié)的位置時(shí)更是疼痛難忍。

其實(shí)，我也沒(méi)少去大醫(yī)院看病，鎮(zhèn)痛藥輪著吃了個(gè)遍，扎過(guò)針灸、做過(guò)理療，關(guān)節(jié)里還打過(guò)激素和玻璃酸鈉，當(dāng)時(shí)是有一點(diǎn)作用，但過(guò)不了多久又患了，有醫(yī)生還建議我去做關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢！可我既有高血壓又有糖尿病，風(fēng)險(xiǎn)太大我不敢做手術(shù)”。

接診的是中山市博愛(ài)醫(yī)院風(fēng)濕血液科鞠文東主任醫(yī)師，鞠醫(yī)生耐心地聽(tīng)完病人的敘述，仔細(xì)地對(duì)多個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行查體，膝關(guān)節(jié)磁共振檢查出來(lái)了，鞠醫(yī)生很有把握地對(duì)大爺說(shuō)：“你患的是一個(gè)很常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎病，但你的關(guān)節(jié)已經(jīng)損壞得很?chē)?yán)重了。”“醫(yī)生，到底我這關(guān)節(jié)還有得醫(yī)嗎？”大爺迫切地問(wèn)，鞠醫(yī)生想了一下說(shuō)：“我們有個(gè)‘新武器’可以試試，可能對(duì)你的病情控制會(huì)有作用！?！?/span>

醫(yī)生親身試驗(yàn)“新武器”

鞠醫(yī)生說(shuō)的這“新武器”就是自體富血小板血漿，他經(jīng)過(guò)廣泛地查閱國(guó)內(nèi)外資料，多方面請(qǐng)教相關(guān)專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)充分論證，并獲得市衛(wèi)健局科研批準(zhǔn)立項(xiàng)。

這位大爺一聽(tīng)說(shuō)有新療法，就欣然同意了，經(jīng)簽字后鞠醫(yī)生親自操作，首先抽取大爺自身血液30ml,經(jīng)加工配置后濃縮成3ml，在局部消毒后，將富血小板血漿緩慢地注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。1周后再進(jìn)行第二次干細(xì)胞治療。

結(jié)果奇跡出現(xiàn)了，這位大爺說(shuō)：“注射關(guān)節(jié)后的第二天疼痛就明顯減輕了，一個(gè)月后就不痛了，上下樓梯也輕松多了，這不，我現(xiàn)在甩掉拐杖還可以翩翩起舞呢！我太高興了，我覺(jué)得我又年輕了！”

大爺不解地問(wèn)：關(guān)節(jié)炎為什么這么難治？

鞠醫(yī)生解釋說(shuō)，以膝關(guān)節(jié)為例，軟骨厚度在青春期為2.5cm，隨年齡增長(zhǎng)和頻繁使用被磨損，到55歲時(shí)，軟骨厚度約為0.5cm，若有外傷或常做負(fù)重工作，軟骨磨損就更嚴(yán)重，甚至造成破裂、骨刺等。而且關(guān)節(jié)軟骨一旦受損，幾乎沒(méi)有再生能力（因它沒(méi)有血管，主要靠關(guān)節(jié)腔里的關(guān)節(jié)液提供營(yíng)養(yǎng)），這就是骨關(guān)節(jié)炎難治愈的原因。

骨關(guān)節(jié)炎有什么表現(xiàn)？

俗話說(shuō)“人老腿先老”，腿是最先受不住時(shí)光侵襲的。

實(shí)際上，骨關(guān)節(jié)炎在早期，關(guān)節(jié)軟骨表面受損不平滑時(shí)，就可表現(xiàn)出“晨僵”癥狀，即晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)后，關(guān)節(jié)像上了鎖一樣被黏住了樣的動(dòng)彈不得，活動(dòng)后逐漸緩解，晨僵一般持續(xù)幾分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)，有時(shí)輕微間斷性隱痛。

當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步磨損，關(guān)節(jié)面周緣的骨頭開(kāi)始不規(guī)則增生，長(zhǎng)出骨刺，而被磨損脫落的軟骨碎屑充斥在關(guān)節(jié)腔中，就可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎中期，患者一開(kāi)始往往在上下樓梯、蹲起時(shí)感到疼痛，休息時(shí)緩解，活動(dòng)后加重，逐漸則會(huì)進(jìn)展為持續(xù)性疼痛，炎癥發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱一起發(fā)生，嚴(yán)重者甚至夜不能寐，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)，還能聽(tīng)到“卡擦卡擦”的關(guān)節(jié)摩擦音。

晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙而出現(xiàn)關(guān)節(jié)“罷工”。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致軟骨損害加劇呢？

引起軟骨損傷加劇的原因非常多，像超重肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、關(guān)節(jié)受涼、缺鈣、不良姿勢(shì)、吸煙酗酒等都是骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素。

以膝關(guān)節(jié)為例，蹲跪、上下樓梯、穿高跟鞋、搬運(yùn)重物都不利于關(guān)節(jié)保護(hù)，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)本身要承受人體的重量，比其他關(guān)節(jié)更易磨損，且自身又缺乏韌帶、肌肉等組織的保護(hù)。

對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，有的卻是被“凍”出來(lái)的，尤其是女性喜歡穿短褲或裙子，就容易使膝關(guān)節(jié)受涼。

關(guān)節(jié)炎對(duì)天氣能“未卜先知”？

鞠醫(yī)生分析說(shuō)，有風(fēng)濕痛的病人，對(duì)天氣變化很敏感。特別是日變溫度3℃以上，逐日氣壓變化10毫帕以上，逐日相對(duì)溫度10%以上時(shí)，關(guān)節(jié)炎患者由于局部毛細(xì)血管和組織發(fā)生了變化，就會(huì)釋放出一些炎性物質(zhì)，使得神經(jīng)末梢受壓迫而產(chǎn)生酸脹疼痛感。尤其在寒冷刺激時(shí)，局部血液循環(huán)差，致使血液和滑膜內(nèi)纖維蛋白原增多，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)阻力增大，更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。

自體富血小板血漿能治療關(guān)節(jié)炎？

這位大爺怎么也想不痛，自己的血居然還有這么神奇功效。鞠醫(yī)生介紹說(shuō)，富血小板血漿（PRP）是利用自身全血經(jīng)過(guò)分離制備所得到的，PRP激活后，血小板釋放大量的活性細(xì)胞生長(zhǎng)因子，它首先錨定相關(guān)細(xì)胞的增殖和遷移，再介導(dǎo)炎性反應(yīng)和血管發(fā)生，然后調(diào)控細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成和組織重塑，促進(jìn)軟骨細(xì)胞分化增殖和組織修復(fù)。此外PRP中含有適當(dāng)濃度的中性粒細(xì)胞有抗病原微生物和抗局部炎性反應(yīng)作用。單核-巨噬細(xì)胞可錨定局部炎性反應(yīng)，有助于清除組織損傷至修復(fù)過(guò)程中的壞死物質(zhì)。PRP中含有少量的紅細(xì)胞，能攜帶氧氣有利于組織修復(fù)。

骨關(guān)節(jié)炎有什么預(yù)防措施嗎？

鞠醫(yī)生提醒大家說(shuō)，既然關(guān)節(jié)軟骨退變不可避免，但我們就在延緩軟骨退變方面做些工作，比如：

1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。如保健體操、太極拳、散步等。

2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。

3、注意勞逸結(jié)合。飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。

4、改變不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。爬山爬樓等對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力較大，應(yīng)盡量避免。隨著年齡在增長(zhǎng)，應(yīng)該逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，以游泳和散步為主，減少大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)方式。

5、關(guān)節(jié)損傷、疼痛應(yīng)及時(shí)診治。關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)給人體發(fā)出的警報(bào)，表示應(yīng)該引起重視，及時(shí)到風(fēng)濕專(zhuān)科就診，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。