屁股疼這事

相信很多人都經(jīng)歷過

小時候的“藤條燜豬肉”

有時長時間沒運動

運動健身后

也有出現(xiàn)臀部酸痛

但是有人屁股一疼就是三年

而且早晚特別痛

一檢查，竟然是“強直”

“醫(yī)生，我最近晚上睡覺總感覺屁股疼痛，早上起床后總覺得腰部僵硬感，這到底是怎么回事?”

經(jīng)了解，今年28歲的歐小姐（化名），3年前開始出現(xiàn)屁股痛的情況，剛開始是左邊屁股痛，早晚會厲害些，但起床活動一下后會好點。

她自己以為是愛看手機等電子設(shè)備久坐的原因，以為是普通發(fā)炎，并未在意。后來右邊也出現(xiàn)會痛，有時候晚上睡覺都不能翻身，有時候半夜還會被痛醒，她去過多家醫(yī)院看病要么是“腰椎病”要么說“腰肌勞損”，扎針灸、做理療沒什么效果，吃過一些止痛藥會短時間減輕，但一停藥又開始痛。

最近感覺屁股越來越疼，不僅坐著痛，走路也是一瘸一拐地疼，尤其是咳嗽、打噴嚏、扭動腰部時更是疼痛難忍。正值而立之年的小歐，怎么都無法挺直腰桿“立”起來，硬是需要“屈髖屈膝”才能站著。

飽受疼痛、失眠、情緒波動之苦這么多年，已經(jīng)嚴重影響了歐小姐的日常生活和工作，長期的病痛打擊讓歐小姐看不到希望，對治療更不抱太大的信心……這就是來自歐小姐近3年的真實生活寫照。

近日，經(jīng)多方打聽，她在丈夫的陪同下來到中山市博愛醫(yī)院求醫(yī)。風濕血液科鞠文東主任醫(yī)師接待了歐小姐，那天，年輕貌美卻顯憔悴的她，彎腰駝背、一瘸一拐地來到診室。鞠醫(yī)生檢查她的脊柱已處于僵直狀態(tài)，無法平躺，完全不能直立靠墻， “4字試驗”明顯陽性，這時鞠醫(yī)生心中已經(jīng)有譜， 當即為她做腰椎MRI、骶髂關(guān)節(jié)MRI、炎癥指標等相關(guān)檢查。果然，不出所料，折磨她這么久的病根水落石出——強直性脊柱炎（“強直”）。

經(jīng)過完善肝腎功能、結(jié)核、肝炎等指標正常的情況下，鞠醫(yī)生給出一個包含生物制劑在內(nèi)的既治標又治本的綜合治療方案，結(jié)果用藥不到一周癥狀就馬上減輕，繼續(xù)用藥一個月基本上疼痛緩解，現(xiàn)在行走自如的她告訴醫(yī)生：我現(xiàn)在精神好多了，晚上能一覺睡到天亮，我要配合醫(yī)生堅持治療。

強直性脊柱炎（AS）俗稱駝背,是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的慢性炎癥性疾病，除了中軸關(guān)節(jié)以外，全身其他臟器也可以受累，包括眼睛、心血管、胃腸道、皮膚都是它受累的部位，所以說它是一種全身性的疾病。

據(jù)統(tǒng)計中國強直性脊柱炎患者超500萬，男女均有發(fā)病，發(fā)病年齡多在13～31歲。強直性脊柱炎有明顯家族聚集傾向，它的發(fā)病與一個叫“HLA-B27”的基因的東西關(guān)系密切。以下這些職業(yè)最易發(fā)?。?/span>

強直性脊柱炎發(fā)病隱匿，病情進展緩慢，往往是逐漸出現(xiàn)腰背部或者屁股的疼痛、僵硬感，甚至夜間睡眠時可以被痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時癥狀明顯，活動后又有所減輕。咳嗽、打噴嚏、突然扭動腰部會使疼痛加重。

屁股痛在早期多是一側(cè)開始，幾個月后發(fā)展為雙側(cè)屁股的持續(xù)性疼痛，之所以會屁股疼是強直性脊柱炎出現(xiàn)肌腱和韌帶附著點的炎性改變，當累及坐骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、髂骨結(jié)的時候，就會出現(xiàn)相應(yīng)部位的炎癥表現(xiàn)也就是疼痛（如臀部疼痛、足跟痛）。

多數(shù)患者隨著病情的進展，由腰椎向胸、頸部脊椎發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛、活動受限，甚至是脊柱畸形（呈“竹節(jié)樣”改變）。少數(shù)病人可出現(xiàn)低熱、疲勞、體重下降、貧血等情況。如果眼部受累患者還可以出現(xiàn)畏光、流淚、眼睛疼痛等表現(xiàn)。

鞠醫(yī)生說，強直性脊柱炎通過病史查體、CT/MRI、HLA-B27三個金標準容易明確診斷。雖然它給患者帶來極大的痛苦和不便，但患上此病的患者朋友也無須驚慌。

鞠醫(yī)生解釋說，盡管目前依然無法徹底根治，但只要您能聽醫(yī)生的話，遵循“早期、長期”的原則（早期治療，長期堅持），鍛煉+治療相結(jié)合，絕大部分強直性脊柱炎是能有效控制的。

越早治療康復希望越大，治療后基本和正常人差不多。以藥物治療為主，如非甾體類抗炎藥、病情改善類抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等。生物制劑是目前治療強直性脊柱炎最有效的藥物，我們最常用的是TNF-α拮抗劑，療效可以用神奇來說，很多患者使用后，第二天效果明顯，癥狀明顯緩解。

1.避免強力負重以免使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器(會減少活動)，使脊椎炎惡化。

2.睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。

4.慎防外傷，開車時一定系上安全帶，盡量不要騎機動車。

5.在寒冷、潮濕季節(jié)中，更應(yīng)防范癥狀復發(fā)。

6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，故應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

7.注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應(yīng)盡早就醫(yī)。

1、青年人，有腰骶部疼痛。有久坐后起立時困難;

2、早晨起床時，有腰背僵硬感;

3、晚上入睡后，翻身困難或夜間痛醒;

4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活動后好轉(zhuǎn)或服非甾體抗炎藥后好轉(zhuǎn);

5、青年人，有急性虹膜炎；或有不明原因的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)腫痛;

6、有HLA-B27陽性。