中山市博愛(ài)醫(yī)院骨科為中山市博愛(ài)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科，病房位于住院部四樓樓骨科病區(qū)，現(xiàn)已發(fā)展成為集骨病，脊柱，關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷、小兒骨科為一體的綜合三甲醫(yī)院專(zhuān)科，醫(yī)療技術(shù)一直走在中山市前列。住院部可利用病床30余張，具有中心供氧，中央空調(diào)，環(huán)境舒適，內(nèi)設(shè)有治療室及換藥室?？剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生4人，人員梯隊(duì)完整，結(jié)構(gòu)層次科學(xué)，技術(shù)力量齊全。學(xué)科帶頭人杜恒勝主任醫(yī)師，為南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，廣東省創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)副主任委員，中山市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科委員會(huì)副主任委員，中山市傷殘鑒定委員會(huì)專(zhuān)家組組長(zhǎng)，中山市博愛(ài)醫(yī)院骨科主任，2012年被評(píng)為中山市特殊緊缺型人才，擁有近33年骨科工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表專(zhuān)業(yè)論著20余篇，在頸肩腰腿疼痛、四肢骨折以及關(guān)節(jié)置換方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

近年來(lái)，我院骨科在院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)心關(guān)懷下得到進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)可以開(kāi)展三級(jí)甲等醫(yī)院各種骨科手術(shù)，包括小兒先天畸形矯形手術(shù)，四肢創(chuàng)傷性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、脊柱脊髓損傷切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)、骨腫瘤切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)等。

為了緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，我院巨資引進(jìn)了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，現(xiàn)開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)退行性變的關(guān)節(jié)鏡沖洗術(shù)，半月板成形術(shù)及前后交叉韌帶修復(fù)術(shù)。

近期又拓展了各種骨病、骨腫瘤及小兒先天畸形方面業(yè)務(wù)，填補(bǔ)了中山市相關(guān)空白。

骨科病種介紹

1、股骨頭壞死：股骨頭壞死全稱(chēng)骨頭無(wú)菌性壞死，是由股骨頭缺血而引起的髖關(guān)節(jié)致殘性疾病，也稱(chēng)缺血性壞死。最主要臨床特征為髖關(guān)節(jié)周?chē)弁?，活?dòng)受限。目前其診斷及治療仍是一個(gè)挑戰(zhàn)。一些股骨頭壞死的原因可能與酒精中毒、口服皮質(zhì)激素、腎移植、減壓病及其他多種疾病有關(guān)。但大多數(shù)股骨頭缺血壞死的患者是查不出病因的，這類(lèi)缺血壞死被歸為原發(fā)性缺血壞死。對(duì)原發(fā)性缺血壞死和激素相關(guān)性缺血壞死，如果出現(xiàn)軟骨下骨塌陷或明顯的關(guān)節(jié)炎改變，可考慮行股骨頭置換手術(shù)。我院已在中山市率先開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，包括單純股骨頭置換術(shù)，讓眾多行走困難患者回歸正常生活。

（單純股骨頭置換術(shù)）

（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）

2、腰椎間盤(pán)突出：反復(fù)發(fā)作的腰痛及臀部疼痛，短期休息后緩解。疼痛可由于彎腰而突然加重，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的比腰痛更為劇烈的腿痛。大多數(shù)疼痛是由于椎間盤(pán)髓核組織突出壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為出現(xiàn)與腰痛的疼痛程度相當(dāng)或比腰痛更嚴(yán)重（可見(jiàn)于許多病歷）的腿痛。由于椎間盤(pán)突出產(chǎn)生的疼痛通常是間歇性的，活動(dòng)特別是坐位，勞累，打噴嚏，咳嗽時(shí)加重。當(dāng)椎間盤(pán)突出保守治療無(wú)效時(shí)，腰椎間盤(pán)突出髓核摘除+椎弓根內(nèi)固定術(shù)因?yàn)槠湟?jiàn)效快，并發(fā)癥少，讓大多數(shù)患者接受。

（腰椎間盤(pán)突出）

（腰椎間盤(pán)突出髓核摘除椎弓根內(nèi)固定術(shù)）

3、胸腰椎爆裂性骨折: 主要由創(chuàng)傷所致，多發(fā)于下胸段和上腰段。患者主訴背痛，不敢活動(dòng)，可妨礙站立行走。如果骨折程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產(chǎn)生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見(jiàn)，胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎爆裂性性骨折其骨折碎片可突入椎管或神經(jīng)根管內(nèi)，可有脊髓損傷癱瘓或下肢麻木、反射性疼痛、肌力改變等癥狀。X線(xiàn)拍片是最常用的檢查手段，CT對(duì)觀察骨小梁骨折、骨皮質(zhì)斷裂有幫助；MRI對(duì)于新鮮壓縮骨折診斷價(jià)值較高，對(duì)觀察脊髓、神經(jīng)根及其他軟組織受損的診斷價(jià)值較CT高。如為穩(wěn)定性骨折，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀，可采取平臥硬板床保守治療。對(duì)不穩(wěn)定骨折，尤其是合并神經(jīng)損傷癥狀的患者，可采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

（腰1椎體爆裂性骨折）

（腰椎骨折終板切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)）

4、四肢復(fù)雜性骨折：多由暴力造成，隨著工業(yè)化的發(fā)展及交通日益發(fā)達(dá)，此類(lèi)骨折日漸增多。主要表現(xiàn)為患處劇烈疼痛、活動(dòng)受限、皮下瘀斑、腫脹等，如為開(kāi)放性骨折，創(chuàng)口流血、污染；如合并神經(jīng)血管損傷，創(chuàng)口可有活動(dòng)性出血、患處遠(yuǎn)端肢體麻木、膚色蒼白等。治療上，如為閉合性骨折，復(fù)位后可達(dá)功能復(fù)位者，可采取石膏固定等保守治療。如手術(shù)復(fù)位失敗、開(kāi)放性骨折、合并神經(jīng)血管肌腱或軟組織損傷等患者，需手術(shù)治療。根據(jù)骨折部位、骨折類(lèi)型、合并傷的不同，可采取鋼板螺釘系統(tǒng)、髓內(nèi)釘、克氏針、外固定支架等不同固定方式。術(shù)中需對(duì)合并的血管、神經(jīng)、肌腱、軟組織同時(shí)處理，如肢體毀損嚴(yán)重，可能需行截肢手術(shù)。

（脛腓骨粉碎性骨折）

（脛腓骨粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后）

　　5、鎖骨骨折：主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。有時(shí)直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。疑有鎖骨骨折時(shí)需攝X線(xiàn)像確定診斷。CT檢查多用于復(fù)雜的鎖骨骨折，尤其對(duì)關(guān)節(jié)面的骨折優(yōu)于X線(xiàn)檢查。治療上視骨折類(lèi)型、移位程度酌情選擇相應(yīng)的治療。對(duì)兒童無(wú)移位的鎖骨青枝骨折以“8”字繃帶固定即可，有成角畸形者，需先復(fù)位。對(duì).成年人無(wú)移位的骨折，以“8”字石膏繃帶固定6～8周，并注意對(duì)石膏的塑形以防發(fā)生移位。對(duì)有移位的骨折，尤其是開(kāi)放骨折；合并血管、神經(jīng)損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；骨折不連接等，需采取手術(shù)治療。內(nèi)固定方法可視骨折的類(lèi)型和部位等不同,選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺釘固定。目前以鋼板螺釘固定術(shù)式效果確切。

（鎖骨骨折）

（鎖骨骨折術(shù)后）

6、髕骨骨折：髕骨骨折是較常見(jiàn)的損傷，為直接暴力和間接暴力所致。以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨正側(cè)位X線(xiàn)可確診。對(duì)可疑髕骨縱行或邊緣骨折，須拍軸位片證實(shí)。髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。石膏托或管型固定適用于無(wú)移位髕骨骨折，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。髕骨骨折超過(guò)2～3毫米移位，關(guān)節(jié)面不平整超過(guò)2毫米，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術(shù)治療。

（右髕骨撕裂骨折）

（右髕骨撕裂骨折鋼絲張力帶固定術(shù)后）

7、頸椎?。褐饕捎陬i椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。根據(jù)患者癥狀、疾病發(fā)展程度，可采取不同的治療方法。1.藥物治療：可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12）、硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素2.運(yùn)動(dòng)療法：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開(kāi)始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。3.牽引治療：牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。4.手法按摩推拿療法：是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來(lái)緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。5.理療：在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線(xiàn)或間動(dòng)電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。6.溫?zé)岱螅捍朔N治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?.手術(shù)治療：嚴(yán)重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時(shí)可手術(shù)治療。

（頸5/6椎間盤(pán)突出癥）

（頸5/6髓核摘除植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)后）