什么是“高尿酸”？

高尿酸血癥去哪個(gè)科室就診？

內(nèi)分泌科

無(wú)癥狀高尿酸沒(méi)啥事？

錯(cuò)！隱匿性越強(qiáng)、危害越大！

目前，大家對(duì)高尿酸血癥的危害多數(shù)局限在痛風(fēng)，其實(shí)這只是高尿酸危害的冰山一角，高尿酸血癥已證實(shí)是慢性腎病、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是過(guò)早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

事實(shí)上，超過(guò)80%的高尿酸血癥患者沒(méi)有臨床表現(xiàn)。“無(wú)論有無(wú)癥狀，二者對(duì)人體的器官損害程度是一樣的，相對(duì)來(lái)說(shuō)，‘無(wú)癥狀的高尿酸血癥’更危險(xiǎn)，就像是‘沉默殺手’，許多患者直到體檢抽血報(bào)告出來(lái)后，才發(fā)現(xiàn)自己血液中的尿酸值超標(biāo)了。” 因此，高尿酸血癥可以稱(chēng)得上作惡多端的“隱形殺手”。

高尿酸血癥人群怎么吃？

中山市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科李憶琴主任提醒您：

三低：低嘌呤飲食、低（減輕）體重；低鹽低脂飲食。

一多：多（大量）喝水。

過(guò)去主張無(wú)嘌呤或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物，但同時(shí)也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

因此，目前最新的建議改為：主要限制含嘌呤高的食物。也就是說(shuō)，飲食限制相對(duì)放寬了，但該嚴(yán)格的還是一樣嚴(yán)格。

不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃紅肉

各種動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。濃肉湯、魚(yú)湯、海鮮湯等，也不要吃。各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不要吃。當(dāng)痛風(fēng)患者處于緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，紅肉攝取量控制在一天50克以內(nèi)，但可以適量吃一些去皮的白肉。

少吃海鮮類(lèi)食物

長(zhǎng)期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

減少脂肪攝入、減肥

脂肪本身會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，高脂飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。所以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調(diào)用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅(jiān)果含脂肪多，也要少吃。本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善，建議將體重控制在正常范圍（BMI18.5~23.9kg/m2)。

少吃精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達(dá)到25~30g。

嚴(yán)格戒酒、不喝甜飲料

急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁酒精。眾所周知，喝酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，啤酒尤為顯著，紅酒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些。具體排序是陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒＞紅酒。痛風(fēng)患者喝飲料前要注意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”“白砂糖”“蜂蜜”的最好就不要喝了。

不吃干豆，可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){

很多人以為痛風(fēng)患者不能吃豆類(lèi)食物。但其實(shí)豆類(lèi)的促尿酸排泄作用＞含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加。另外，豆類(lèi)含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。

飲食中暗藏的尿酸炸彈

素食中的“嘌呤大戶”

? 十字花科植物：像花菜、西蘭花等十字花科植物，由于會(huì)抑制尿酸的排出，所以尿酸高的人不能多吃。

?豆苗菜中的嘌呤含量也遠(yuǎn)超150mg/100g，黃豆芽的嘌呤約500mg/100g。

? 蘆筍的嘌呤含量高達(dá)500mg/100克，甚至比普通的海鮮還高。

? 菌菇類(lèi)的嘌呤普遍比較高，比如：100g鮮香菇的嘌呤約214mg，而干香菇的嘌呤含量可達(dá)到405mg。

? 紫菜：每百克紫菜當(dāng)中就含有約274毫克的嘌呤量，絲毫不遜于肉類(lèi)。

? 草酸含量高的蔬菜：像菠菜、茭白、韭菜、莧菜、竹筍等。攝入過(guò)多的草酸會(huì)在體內(nèi)和尿酸爭(zhēng)奪排泄機(jī)會(huì)，還會(huì)阻礙腸道的吸收，所以不要一次性食用過(guò)多。

高糖水果

新鮮水果對(duì)痛風(fēng)患者有益，因此無(wú)需過(guò)分限制水果。但是要當(dāng)心糖含量過(guò)高的水果，宜選擇果糖和蔗糖含量均較低的水果，如西柚、柚子、草莓、檸檬等。