近日，中山市博愛醫(yī)院內分泌科接診了一位較“特殊”痛風病友，王先生(化名)，40歲，他自知患痛風病數(shù)年，平時痛風反復發(fā)作，卻從未正規(guī)治療，并且仍然大吃大喝、煙酒不離身。

幾年前他通過朋友介紹，得知有一種所謂“痛風特效藥”，據(jù)說對關節(jié)疼痛有奇效，于是他自行大量服用該藥物，幾年前剛開始服用時，關節(jié)的紅腫熱痛在當天就可得到迅速緩解，但今年以來痛風發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，而且累及越來越多的關節(jié)，“痛風特效藥”越吃越多，他的妻子說他現(xiàn)在一周要吃這種藥3-4次，每次3片，仿佛對它有了“依賴”，一旦停藥則關節(jié)腫痛明顯加重。

眼看情況越來越重，他來到內分泌科門診就診，接診他的是中山市博愛醫(yī)院內分泌科李憶琴主任，她對王先生進行查體，發(fā)現(xiàn)他的胳膊、下肢、雙腳等多處關節(jié)已經(jīng)遍布大大小小的“痛風石”，有些已經(jīng)可以看到頂端破潰伴白色粉末狀物質溢出。

另外一個特點是王先生有典型的腹型肥胖、“滿月臉、水牛背”等表現(xiàn)，背上皮膚長滿暗瘡，腹部遍布紫色的寬大條紋。

王先生收入內分泌科后，完善相關檢查提示其血尿酸水平＞700μmol/L，關節(jié)磁共振提示多發(fā)痛風石沉積，血皮質醇處于極低水平，經(jīng)過查證，王先生購買的“痛風特效藥”中含有大量超長效糖皮質激素——地塞米松，最終王先生確診“醫(yī)源性類庫欣綜合征、痛風性關節(jié)炎合并骨質破壞”等多種疾病，正是長期濫用糖皮質激素導致他自身的激素分泌功能受到抑制，并且對于尿酸水平的控制沒有任何幫助。

通過對其進行積極的飲食、運動宣教管理，給予科學的降尿酸、糖皮質激素替代等治療，出院后還對其進行科學的減重治療，現(xiàn)在王先生的血尿酸水平能長期控制在300μmol/L以內，體重下降了22.5kg，肚腩也小了很多，身體情況比之前得到極大的改善。

王先生總結說，已經(jīng)吸取了教訓，以后千萬不能濫用藥物止痛。我們也在這里向痛風病友呼吁，地塞米松本應是一種需要嚴格監(jiān)管的激素類藥物，僅針對某些特殊疾病治療，且只能由專業(yè)醫(yī)生開具處方。長期不規(guī)范服用此類藥物會導致人體自身分泌激素水平降低，而對藥物產生依賴，同時會引起腹型肥胖、糖脂代謝紊亂、骨質疏松甚至病理性骨折、抵抗力下降導致感染等一系列并發(fā)癥，嚴重時可能致死，而一旦釀成上述后果，恢復起來往往需要數(shù)年時間。

李憶琴主任醫(yī)師總結到，一方面痛風不是小事，長期高尿酸會對骨關節(jié)、腎臟均造成損害。另一方面痛風是可控可治的疾病，濫用激素不可取，防止痛風發(fā)作最重要的是要加強生活方式管理、長期用降尿酸藥物控制血尿酸水平，我們建議痛風人群及時前往內分泌專科評估、監(jiān)測隨訪。