患者，李女士（化名），42歲，已婚已育，行右乳腫塊腫塊切除術后，病理提示右乳浸潤性癌?；颊邉偟弥约旱昧巳橄侔┝饲榫w非常低落，因為在她的意識里，她認為她得了乳腺癌，就得切除乳房了。

但李女士是一個非常傳統(tǒng)的女性，她認為身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。她甚至跟我們提出不想接受進一步手術，放棄治療的想法。后來醫(yī)生跟李女士多次詳細溝通，深入了解她的想法，意識到李女士保乳意愿非常強烈。同時醫(yī)生經(jīng)過各種影像學評估，認為李女士的右乳腫塊的位置大小，非常適合保乳手術，能成功保乳的概率非常高。

于是醫(yī)生再次跟李女士溝通，告知她有保乳手術的選擇，李女士終于接受了我們給她設定的手術治療方案：全麻下行右乳癌保乳術+右腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術，如果切緣陽性，就行保留乳頭乳暈皮下腺體全切+I期硅膠假體植入乳房重建手術。

最后手術非常順利，李女士的乳房成功保留住了，她只需要術后加做放療，她就能獲得跟切除乳房相當?shù)闹委熜Ч?/span>。李女士術后恢復非常好，因為實施的是保乳手術，創(chuàng)傷小切口小，術后恢復快。李女士術后第3天就懷著愉快滿意的心情順利出院了。

為什么

選擇這種方式

因為很多大型的數(shù)據(jù)庫，尤其像美國、荷蘭這些國家，通過對他們的保乳患者的長期隨訪跟蹤發(fā)現(xiàn)：保乳手術加上放療的保駕護航，它在生存結(jié)局上并不亞于全乳切除手術，甚至優(yōu)于全乳切除手術。

我們可以這樣理解：保留了乳房的患者她們心態(tài)更好，保留了乳房的患者她們情緒更好，保留了乳房的患者她們的最后結(jié)局甚至可以超越全乳切除手術的患者。

乳腺癌

手術治療的方式

乳腺癌手術治療的方式有很多，大致可以分為兩類：即保乳和全切。保乳手術是指切除乳腺內(nèi)的腫塊和部分乳腺腺體，但保留完整或大部分乳房。不保乳的話，即采用乳房切除術，也有不同類型的術式。

目前使用較多的是乳腺癌改良根治術，即切除乳房、清掃腋窩淋巴結(jié)（或前哨淋巴結(jié)活檢）、切除胸大肌筋膜，保留胸大肌、胸小肌。

保乳or切乳

哪個效果更好？

保乳術的治療效果和乳房全切手術的相當。目前在我們國家，80%的乳腺癌患者做的是乳房全切手術，但在發(fā)達國家，70%以上的乳腺癌患者接受的都是保乳手術。

那么保留乳房會不會留下一些隱患？能不能達到跟乳房切除相同的治療效果呢？

越來越多的證據(jù)表明，保留乳房的手術不僅能保留患者的美麗，而且也不會影響她們的生存時間。早年前很多證據(jù)都證明了保乳手術能達到乳房切除一樣的療效，關鍵是手術能達到切緣的陰性和完成規(guī)范的放療。最近一些年的證據(jù)表明了，保乳手術后的生存時間甚至有可能比切除乳房更長。

保乳術后的復發(fā)率和切除乳房的復發(fā)率相似。另外，即使保乳術后復發(fā)，再做乳房切除手術也不影響患者的生存時間。

目前，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）乳腺外科已與腫瘤內(nèi)科、病理科、醫(yī)學影像科及放療科聯(lián)合開展多學科綜合治療模式（MDT），共同為女性乳腺健康提供全方位保障。

乳腺外科自2006年成立至今堅持“以病人為中心、規(guī)范化診治為內(nèi)容，以個體化治療為方案”的治療發(fā)展理念，不斷在乳腺疾病診治方面取得佳績。目前是中山市“十四五”臨床重點科室。我們是一支富有愛心、踏實進取、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，現(xiàn)科室擁有高性能乳腺彩色超聲診斷儀、超細纖維乳管鏡、高清數(shù)字鉬靶X線機、鉬靶立體定位系統(tǒng)、乳腺磁共振、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等乳腺疾病診斷活檢設備，對乳腺良性腫瘤、乳腺炎、乳腺增生等常見病及乳腺癌的早篩早診早治及乳腺癌的精準診斷及規(guī)范化治療有豐富的臨床診治經(jīng)驗?？剖页Ｒ?guī)開展乳腺癌保乳術、乳腺癌改良根治術、乳房切除術后I期、II期乳房重建手術、經(jīng)腋窩單切口腔鏡下乳房切除聯(lián)合I期乳房重建手術、腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術等。我們將竭誠為呵護廣大女性乳房健康提供全方位的優(yōu)質(zhì)、堅實的保障。我們將全心全意地為廣大女性的乳房健康保駕護航。