腦袋像被“雷擊”一樣痛，是怎么回事？
發(fā)布時(shí)間：2024-11-05 07:51
本文來(lái)源： 神經(jīng)外科
是發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因腦動(dòng)脈瘤（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤），一個(gè)隱藏在人群中的炸彈。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)它都是一種比較陌生的一種疾病，因?yàn)榇思膊〉陌l(fā)病人群是具有一定的限制性的，通常在中老年人群身上比較多見(jiàn)，且腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率一般在7%左右，也就是說(shuō)100個(gè)成年人當(dāng)中，有7個(gè)會(huì)患上顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，但在第1次動(dòng)脈瘤破裂的時(shí)候，有30%的人會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。為了降低這種疾病的傷殘性，我想跟大家聊聊什么是腦動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤是由于血管壁薄弱而引起的血管凸起，通常發(fā)生在血管分支處。當(dāng)血液流過(guò)變?nèi)醯难軙r(shí)，血壓會(huì)導(dǎo)致一小塊區(qū)域像氣球一樣向外凸出。通俗來(lái)講，就是動(dòng)脈血管上鼓了一個(gè)血泡。就好比給自行車車胎打氣太飽，內(nèi)胎上鼓了個(gè)泡一樣。因血泡壁薄且不規(guī)則，容易破裂出血，一旦出血會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅，故被稱為大腦里的不定時(shí)炸彈。動(dòng)脈瘤可發(fā)生在身體的任何血管中，但最常見(jiàn)的兩個(gè)位置是：腹主動(dòng)脈和大腦。首先您已經(jīng)知道了，腦動(dòng)脈瘤是由腦血管壁薄弱引起的。造成這種情況的原因有很多，但確切原因并不是很清楚。大腦需要大量的血液供應(yīng)，這些血液通過(guò)頸部的主要血管輸送到大腦。這些血管分成越來(lái)越小的血管，就像樹(shù)干分成樹(shù)枝和細(xì)枝一樣，大多數(shù)動(dòng)脈瘤發(fā)生在血管分叉處，因?yàn)檫@些部位通常較薄弱。導(dǎo)致得腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)性增加的因素
1）抽煙，吸煙增加腦動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)的具體原因尚不清楚，可能是因?yàn)闊煵轃熿F中的有害物質(zhì)會(huì)損害血管壁。2）高血壓，高血壓會(huì)增加腦內(nèi)血管壁的壓力，從而可能增加患動(dòng)脈瘤的機(jī)會(huì)。3）家族史，如果您的直系親屬（例如父母、兄弟姐妹）有腦動(dòng)脈瘤病史，那么您比沒(méi)有腦動(dòng)脈瘤家族病史的人更容易患上腦動(dòng)脈瘤，但這種情況非常罕見(jiàn)。4）年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，罹患腦動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，大多數(shù)病例發(fā)生在 40 歲以上的人群中。5）性別，女性比男性更容易患腦動(dòng)脈瘤，這可能是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素的激素水平顯著降低。雌激素是被認(rèn)為有助于維持血管的彈性。6）先天因素，如主動(dòng)脈狹窄或血管先天虛弱。7）嚴(yán)重頭部受傷，如果腦血管受損，嚴(yán)重的頭部受傷后就可能形成腦動(dòng)脈瘤 ，盡管這種情況非常罕見(jiàn)。未破裂的腦動(dòng)脈瘤很少引起任何癥狀，除非它破裂。但如果未破裂的腦動(dòng)脈瘤特別大或者壓迫大腦內(nèi)的組織或神經(jīng)，偶爾會(huì)引起癥狀。未破裂的腦動(dòng)脈瘤的癥狀包括：視覺(jué)障礙，例如視力喪失或復(fù)視；眼睛上方或周圍疼痛；面部一側(cè)麻木或無(wú)力；說(shuō)話困難、頭痛；失去平衡；注意力不集中或短期記憶問(wèn)題等，如果您出現(xiàn)未破裂腦動(dòng)脈瘤的癥狀，應(yīng)盡快去看醫(yī)生。
雖然大多數(shù)動(dòng)脈瘤不會(huì)破裂，但一旦破裂，造成的身體損害是非常大的，因此檢查很重要，以防需要治療。腦動(dòng)脈瘤破裂的癥狀通常始于突然的劇烈頭痛。這就像是頭被擊中，產(chǎn)生一種前所未有的劇痛。被描述為“雷擊性頭痛”，這種頭痛是一種瞬間且未曾經(jīng)歷過(guò)的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛，而不是一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢地頭痛。另外還有脖子僵硬（術(shù)語(yǔ)頸項(xiàng)強(qiáng)直）、惡心和嘔吐、看光時(shí)疼痛、意識(shí)喪失、痙攣（癲癇）、身體一側(cè)或四肢無(wú)力等。半數(shù)以上出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴(yán)重時(shí)病人可因發(fā)生腦疝而喪命。如果腦動(dòng)脈瘤已經(jīng)破裂或有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)手術(shù)治療，這是因?yàn)槭中g(shù)本身具有潛在嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如腦損傷或中風(fēng)。如果您被診斷為未破裂的腦動(dòng)脈瘤，將進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以評(píng)估是否需要手術(shù)。評(píng)估過(guò)程通?；谝韵乱蛩?/span>
1）您的年齡，研究發(fā)現(xiàn)，老年人接受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)往往大于潛在益處（延長(zhǎng)自然壽命）；2）動(dòng)脈瘤的大小，大于7mm的動(dòng)脈瘤通常需要手術(shù)治療；3）動(dòng)脈瘤的位置，位于較大血管上的腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)更高；4）其他健康狀況，如果您可能合并有其他疾病，這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。考慮到這些因素之后，醫(yī)生會(huì)告訴您手術(shù)的好處是否大于您的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
如果破裂的風(fēng)險(xiǎn)較低，通常建議采取積極觀察的措施。這意味著您不會(huì)立即接受手術(shù)，但您需接受定期檢查，以便仔細(xì)監(jiān)測(cè)您的動(dòng)脈瘤變化。您還可能會(huì)接受藥物治療來(lái)降低血壓。醫(yī)生也會(huì)與您討論有助于降低破裂風(fēng)險(xiǎn)的生活方式的改變，例如減肥和戒煙等。如果建議進(jìn)行預(yù)防性治療，主要使用的技術(shù)稱為開(kāi)顱夾閉（中圖）和彈簧圈栓塞（下圖）、血管導(dǎo)向裝置（上圖）。這些種技術(shù)都有助于阻止血液流入動(dòng)脈瘤，從而防止動(dòng)脈瘤破裂。如果您因腦動(dòng)脈瘤破裂而需要緊急治療，您還會(huì)接受一種名為尼莫地平的藥物，以降低腦血液供應(yīng)嚴(yán)重中斷（腦缺血）的風(fēng)險(xiǎn)。然后醫(yī)生再根據(jù)您的腦動(dòng)脈瘤的大小、位置和形狀再?zèng)Q定可以使用哪種方法來(lái)修復(fù)破裂的腦動(dòng)脈瘤。您無(wú)法預(yù)防腦動(dòng)脈瘤形成，但可以通過(guò)不吸煙和控制血壓平穩(wěn)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。
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