反復受精失敗？人工卵子激活技術，提供更多生育可能
發(fā)布時間：2023-11-08 08:37
本文來源： 生殖分院
細胞漿內單精子顯微注射（ICSI）技術是目前解決男性因素造成的不孕不育的重要手段之一。它通過人為選擇——精子注入卵母細胞內進行受精。然而，即使經驗豐富的胚胎學家操作，仍然會出現(xiàn)部分卵子可以受精，部分卵子卻不能受精，甚至出現(xiàn)完全失敗的情況。而且，這種低受精率甚至不受精的情況通常會在同一對夫妻中反復出現(xiàn)。那么，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？事實上，在受精發(fā)生之前，卵子處于第二次減數(shù)分裂的中期，這個階段類似于一個處于休眠狀態(tài)的“睡美人”。當精子進入卵母細胞后，會導致卵子細胞內鈣離子濃度周期性短暫升高，激活卵子細胞的透明帶反應。這個過程稱為卵子激活，會引發(fā)大量生化反應事件，重新激活“睡美人”卵子細胞的代謝活動，從而開啟后續(xù)的胚胎發(fā)育過程，猶如王子用真愛之吻喚醒”睡美人”。因此，ICSI受精失敗的原因很大程度上是由于注入的精子無法激活卵母細胞，從而不能完成后續(xù)的原核形成等過程，導致受精失敗。因此，只有在一些特定情況下才需要進行卵子激活，包括：（1）在IVF周期受精失敗后，進行ICSI治療仍完全不受精的夫妻；
（2）ICSI受精率低于30%的低受精率夫妻；
（3）男方精液評估為圓頭精子的夫妻。
目前常用的人工卵子激活技術包括機械激活法、電激活法和化學激活法。這些方法通過增加卵母細胞內鈣濃度，模擬自然受精時的胞質內生理變化，誘導卵母細胞完成減數(shù)分裂，從而提高ICSI周期的受精率。當然，人工激活卵母細胞不能完全模擬自然受精時的鈣振蕩模式。雖然目前的研究尚未顯示卵母細胞激活技術增加子代出生缺陷、宮內發(fā)育問題、遺傳學改變、體格異?；蛏L發(fā)育異常的風險，但機械激活可能會破壞卵母細胞，化學試劑可能具有潛在毒性。因此，在明確存在卵子激活指征的情況下，患者應在醫(yī)生充分告知卵子激活的風險后選擇應用該技術。中山市博愛醫(yī)院生殖分院成立于1999年，是中山市唯一一家同時擁有第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術以及夫精人工受精技術的生殖中心，中山地區(qū)第一例IVF（一代試管嬰兒）、ICSI（二代試管嬰兒）、PGT（三代試管嬰兒）、凍融胚胎、多胎減胎、附睪取精、顯微鏡下睪丸取精、囊胚培養(yǎng)、胚胎輔助孵化、玻璃化冷凍解凍移植試管嬰兒、卵子冷凍試管嬰兒均在我院誕生。2022年獲批中山市科技創(chuàng)新領軍人才項目、中山市十四五重點專科“生殖健康與不孕癥臨床醫(yī)學研究中心”。開展診療服務項目：男女及中醫(yī)不孕不育門診、優(yōu)生優(yōu)育門診、復發(fā)性流產門診、夫精人工授精、第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒、第三代試管嬰兒。
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