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女子卵巢反復(fù)“巧克力囊腫”,生育力保存圓她生育夢(mèng)……

發(fā)布時(shí)間:2024-01-24 08:17 本文來(lái)源: 生殖分院
女性不僅是家庭生活中的一把手
在事業(yè)上她們也能撐起半邊天
然而現(xiàn)代生活節(jié)奏飛快
再加上各種不良生活習(xí)慣
使生理健康每況愈下
導(dǎo)致一些女性遭受婦科疾病纏身
給正常的生活和工作
帶來(lái)了極大的不便

有些可能還會(huì)帶來(lái)終身的遺憾


生育夢(mèng)“失而復(fù)得”

劉女士(化名),25歲,2年前因“雙側(cè)卵巢巧克力囊腫”在外院行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù),術(shù)前未予卵巢功能評(píng)估,術(shù)后未予藥物長(zhǎng)期管理,2+月前B超檢查再次提示左側(cè)卵巢巧克力囊腫,直徑為5cm,右側(cè)輸卵管積水約7cm,評(píng)估卵巢功能提示功能低下?,F(xiàn)因不孕1+年于中山市博愛(ài)醫(yī)院(市婦幼保健院)就診。


考慮患者為不孕癥,且為復(fù)發(fā)型卵巢巧克力囊腫、現(xiàn)卵巢功能低下、輸卵管積水,自然受孕可能性較小,需要盡早采用試管嬰兒來(lái)完成劉女士的生育夢(mèng)。生殖外科孫廣范主任與生殖分院林秀峰主任經(jīng)過(guò)多方溝通后為患者制定了周詳?shù)闹委煼桨?/span>,擬先取卵子行冷凍胚胎,再行宮腹腔鏡手術(shù)解決宮腔及腹腔影響胚胎種植的不利因素,之后再適時(shí)移植冷凍胚胎。


經(jīng)醫(yī)院生殖中心的努力,劉女士終于獲卵4個(gè),成功配成胚胎2個(gè),離自己的生育夢(mèng)更近了一步。下一步生殖外科孫廣范主任將為劉女士行宮腹腔鏡手術(shù),為劉女士最終的試管嬰兒掃清道路。


這類(lèi)病例讓醫(yī)生深深意識(shí)到對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的患者,一定要在保護(hù)患者生育力的基礎(chǔ)上,制定長(zhǎng)期有效的治療方案,而不僅僅是手術(shù)了之,更需要專(zhuān)業(yè)的生殖外科及輔助生殖團(tuán)隊(duì)的全方位干預(yù),才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)異癥患者的生育夢(mèng)。


子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)就是正常應(yīng)該住在子宮里的內(nèi)膜跑到了子宮腔以外的其他地方,并像一把種子一樣在該處生根、生長(zhǎng),進(jìn)而生成一個(gè)病灶,會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)或其他慢性疼痛、形成包塊、嚴(yán)重影響生育等癥狀,卵巢巧克力囊腫即子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在卵巢所致,是最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。


內(nèi)異癥在育齡期婦女的發(fā)病率約為10-15%,全世界預(yù)計(jì)約1億7600萬(wàn)女性患有EMS,中國(guó)人口眾多,保守估計(jì)我國(guó)約有3000-4500萬(wàn)患者。內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制不清,早期診斷困難,保守治療復(fù)發(fā)率高,影響女性從青春期、育齡期至絕經(jīng)期,長(zhǎng)達(dá)40年之久。


內(nèi)異癥嚴(yán)重降低女性生育力,正常女性處于生育年齡每月的受孕率約15%-20%,而內(nèi)異癥女性為2%-10%。內(nèi)異癥嚴(yán)重破壞卵巢功能,導(dǎo)致不排卵;細(xì)小的異位病灶在盆腔到處種植,導(dǎo)致周?chē)M織黏連,輸卵管堵塞,盆腔環(huán)境改變等,這些均會(huì)導(dǎo)致不孕。

五大舉措·保駕護(hù)航

在內(nèi)異癥合并不孕這條艱難的道路上,中山市博愛(ài)醫(yī)院生殖外科聯(lián)合生殖分院,依據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新診治指南,最大化做到規(guī)范診治,為這些患者在生育道路上保駕護(hù)航。我們做到——

1)重視青少年內(nèi)異癥,早診早治,延緩疾病進(jìn)展

青少年是內(nèi)異癥患者的一類(lèi)特殊人群,在過(guò)去一直重視不夠。從癥狀首發(fā)到確診子宮內(nèi)膜異位癥平均需7.5年。對(duì)于臨床診斷的青少年內(nèi)異癥,我們可通過(guò)藥物治療有效緩解疼痛延緩病情進(jìn)展,對(duì)于確需手術(shù)治療的,強(qiáng)調(diào)術(shù)中對(duì)卵巢功能的保護(hù)和術(shù)后長(zhǎng)期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。

2)掌握手術(shù)指征,重視手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響

對(duì)于不孕的患者,手術(shù)可改善盆腔環(huán)鏡,為自然妊娠創(chuàng)造良好環(huán)境,也為IVF取卵提供可行性。術(shù)中我們重視對(duì)周?chē)B殉步M織及卵巢血供的保護(hù)。結(jié)合手術(shù)情況每位患者會(huì)有一個(gè)生育指數(shù)評(píng)分,生殖分院的大夫根據(jù)該評(píng)分及夫妻雙方情況,建議患者是先嘗試自然受孕還是需要直接借助試管嬰兒的幫助受孕,為患者選一條最優(yōu)的,最合適的懷孕之路。

3)內(nèi)異癥合并不孕應(yīng)全面評(píng)估制定個(gè)體化治療方案

對(duì)于內(nèi)異癥合并不孕的患者,是否需要手術(shù)需個(gè)體化制定方案。對(duì)于年齡>35歲的不孕癥患者,合并卵巢儲(chǔ)備功能下降,復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、存在其他輔助生殖治療適應(yīng)證,建議必要時(shí)直接行體外受精-胚胎移植(IVF?ET)

4)重視疾病長(zhǎng)期管理

內(nèi)異癥對(duì)卵巢功能的損害是進(jìn)行性的,其導(dǎo)致的慢性疼痛對(duì)女性生活工作存在巨大影響,且易復(fù)發(fā),因此無(wú)論對(duì)于暫未婚育的青少年、年輕女性,亦或者對(duì)于已經(jīng)完成生育的女性,我們重視藥物長(zhǎng)期管理以期控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)卵巢。

5)具備內(nèi)異癥生育力保存技術(shù)

近年來(lái),全球范圍已開(kāi)展內(nèi)異癥患者的生育力保存工作。目前常用的女性生育力保存方法包括胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍和卵巢組織冷凍。博愛(ài)醫(yī)院作為中山第一個(gè)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院,生殖團(tuán)隊(duì)已有20余年的歷史,每年數(shù)千臺(tái)胚胎移植手術(shù),圓了無(wú)數(shù)不孕家庭的夢(mèng)。生殖中心胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍技術(shù)成熟,達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平,可以為有生育力保存需求的女性提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)與幫助。

中山市博愛(ài)醫(yī)院婦科生殖外科團(tuán)隊(duì)每年通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)方式,為不孕癥患者檢查治療超10000例,其中與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)手術(shù)近500例,術(shù)后由專(zhuān)業(yè)生殖團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)干預(yù),術(shù)后妊娠率可達(dá)90%左右。中山市博愛(ài)醫(yī)院將以生殖外科、生殖分院為優(yōu)勢(shì),聯(lián)合多學(xué)科診治,為有生育需求的女性患者制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療方案,為您在妊娠的道路上披荊斬棘,孕育生命!



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