戰(zhàn)勝癌痛的新選擇

鞘內連續(xù)輸注系統(tǒng)（鞘內嗎啡泵）

鞘內藥物輸注系統(tǒng)（intrathecal drug delivery systems, IDDS）植入術，是醫(yī)生通過穿刺的微創(chuàng)手段，把一根比牙簽還細的軟管放到相應的脊神經節(jié)段，通過這根細管把鎮(zhèn)痛藥液持續(xù)地輸注到引起疼痛的神經周圍，以達到緩解疼痛的作用。

癌癥患者最常見的癥狀即為疼痛，在疾病發(fā)展過程中約60％的患者單純表現為疼痛，晚期患者60％～90％出現疼痛，治療過程中仍有24％～30％發(fā)生中重度疼痛。盡管采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案，但是仍有10％～15％的癌痛患者需要接受介入治療（如鞘內鎮(zhèn)痛治療）才能有效鎮(zhèn)痛。

從臨床和患者獲益角度考慮，鞘內鎮(zhèn)痛治療使用越早患者越受益，及早使用可以使患者獲得更長、更有效的鎮(zhèn)痛效果。同時，不良反應更小，使患者生活質量的提高更為顯著。而且有研究證實，有效鎮(zhèn)痛能不同程度延長晚期癌痛患者的壽命。

哪些癌癥患者適應

1.需要長期大量使用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛或者不能耐受大劑量嗎啡帶來的毒副作用的患者。

2.經過靜脈、肌肉、皮下等途徑“鎮(zhèn)痛”治療，仍無法滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，無相關手術禁忌即可考慮。

3.經保守藥物治療無效的患者。

系統(tǒng)如何日常維護

全植入式鞘內連續(xù)輸注系統(tǒng)是將月餅大小的金屬鎮(zhèn)痛泵（儲藥囊及微動力裝置）完全埋置于皮下，持續(xù)不斷地輸注鎮(zhèn)痛藥至對應脊髓節(jié)段的蛛網膜下腔。該系統(tǒng)的優(yōu)點是裝置完全埋在體內，系統(tǒng)按照編程設定自行給藥，使用方便，感染風險較低，對病人日常生活幾乎沒有影響，維護頻率少，患者基本上兩三個月來醫(yī)院進行一次加藥治療即可；缺點是首次治療費用較高，目前材料費、手術費醫(yī)?？蓤箐N部分，但患者使用的遙控器除外。

半植入式鞘內連續(xù)輸注系統(tǒng)是在腹壁建立輸液港體，阿片類藥物泵體外置，通過港體與中樞的“高速公路”將藥物輸注到脊髓節(jié)段。相對全植入式來說，半植入式更經濟，首次費用相對較低，鎮(zhèn)痛效果相當，來院次數較全植入式多，更換止痛泵藥盒頻繁，不方便攜帶，發(fā)生感染的概率大，基層醫(yī)療單位患者相對方便。

提到癌痛，很多癌癥患者不寒而栗，相關數據顯示，約70%-80%的中晚期癌癥患者存在中至重度癌癥疼痛，即便規(guī)律服用鎮(zhèn)痛藥，許多患者仍承受著難以忍受的劇烈疼痛。據悉，鞘內連續(xù)輸注系統(tǒng)植入術是目前國際上公認的最有效的癌性疼痛治療方法之一。

在我國，只有少數三甲綜合醫(yī)院具備開展條件，中山市博愛醫(yī)院疼痛科已成功開展鞘內連續(xù)輸注系統(tǒng)植入術，為癌癥患者提供了治療的新選擇，并有效改善了他們的生活質量。鞘內嗎啡泵植入術雖然不能根治癌癥，但是可以有效控制癌痛，讓患者在有限的生命里享受到更多的幸福和快樂，讓更多的癌痛患者受益。