10歲男孩長期頭痛，竟與蝸牛有關(guān)……
發(fā)布時間：2022-03-18 08:31
本文來源： 小兒神經(jīng)科
經(jīng)常會出現(xiàn)“拖家?guī)Э凇钡奈伵?/span>
特別是小區(qū)里的小朋友
經(jīng)常蹲下來逗他們玩
甚至覺得它們走得慢
捉起來幫助它們“飛”一把
更有甚者研究怎么吃它們
然而接下來發(fā)生的案例可能與這個相關(guān)
小明（化名）是一名10歲的小男孩，2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，整個頭部有痛感，每天陣發(fā)性疼痛，病初有一過性發(fā)熱，先后輾轉(zhuǎn)于我市多家醫(yī)院門診及住院治療，完善CT檢查未見異常，經(jīng)治療后均未見明顯好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)至我院門診，擬“頭痛查因”收住院，入院查體雙側(cè)巴氏征可疑陽性，遂立即完善腰椎穿刺術(shù)腦脊液檢查，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，經(jīng)抗感染及對癥治療后仍未見明顯改善，正當(dāng)我們醫(yī)生很困惑時，血常規(guī)和血涂片的一個結(jié)果引起了我們的注意，就是嗜酸性粒細(xì)胞的比例明顯升高。完善頭顱MRI提示雙側(cè)頂葉及右側(cè)額葉大腦皮層下、左側(cè)放射冠區(qū)異常信號灶，再次追問家屬有無吃生魚片或特殊的飲食習(xí)慣，家長都否認(rèn)，但家長說小區(qū)里很多蝸牛，小朋友有接觸過，住院第4天我們再次復(fù)查腦脊液并完善病原高通量檢查，不久結(jié)果回報(bào)提示廣州管圓線蟲序列數(shù)明顯升高，結(jié)合臨床，考慮廣州管圓線蟲嗜酸性腦膜腦炎，經(jīng)驅(qū)蟲及抗炎治療后患兒病情明顯好轉(zhuǎn)后出院。廣州管圓線蟲嗜酸性腦膜腦炎(AEM)是由于人誤食入廣州管圓線蟲的 3 期幼蟲，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以外周血及腦脊液的嗜酸性粒細(xì)胞升高為特點(diǎn)的疾病。AEM 在兒童中的最常見癥狀(>60%)包括發(fā)熱、惡心、頭痛、噴射性嘔吐及嗜睡，其他常見癥狀包括感覺異常、頸強(qiáng)直，視力模糊，驚厥、腹痛及肢體乏力等。對于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查，頭顱 MRI常缺乏特異性。廣州管圓線蟲嗜酸性腦膜腦炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是在腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲體，而檢測到蟲體的概率很低。對于多數(shù)人來說，廣州管圓線蟲感染是一種自限性疾病，可無任何明顯癥狀。而一旦神經(jīng)系統(tǒng)受累，會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至死亡。廣州管圓線蟲感染引起的嗜酸性腦膜腦炎多數(shù)在亞洲和太平洋島嶼流行,加勒比海地區(qū)、澳大利亞、美國也有少數(shù)病例報(bào)告。廣州管圓線蟲的終宿主為鼠類動物,而人類一般是接觸或攝食中間宿主（蛞蝓,蝸牛等）及轉(zhuǎn)續(xù)宿主（蝦類,蟹類和蛙類）感染，生食被蛞蝓（鼻涕蟲），蝸牛分泌物污染的生菜及水果也可以引起感染。而我們病例中的患兒就是很有可能跟接觸蝸牛有關(guān)，這種小區(qū)里常見的“大蝸牛”叫褐云瑪瑙螺，也叫非洲大蝸牛，不是我國本土物種，是我國首批16種外來入侵物種之一，對蔬菜等農(nóng)作物危害極大，也是中國國家進(jìn)出境二類檢疫性有害生物。最可怕的是生在野外的大蝸牛非常臟！它們的黏液或糞便里可能攜帶很多寄生蟲和病原菌尤其是廣州管圓線蟲這種蟲會傳播腦膜腦炎或腦膜炎等疾病！人可通過以下途徑感染廣州管圓線蟲：①生食或半生食被感染的螺肉；②傷口、黏膜與被感染的螺密切接觸；③食用被感染的螺污染的沙拉、蔬果、水。不過，廣州管圓線蟲盡管可怕，但只要我們做到以下幾點(diǎn)，就能遠(yuǎn)離它：① 不食用生螺肉；②避免破損皮膚、黏膜直接接觸“大蝸?！钡呐判刮?、黏液、組織；③接觸褐云瑪瑙螺后注意清潔雙手；④注意螺與食物的隔離，避免蔬果、沙拉等食物被螺污染。最后通過這個案例告訴大家，與大自然親近自然好，但也要防止寄生蟲感染，但我們做好相關(guān)防護(hù)措施，這樣的事情就不會發(fā)生在我們自己身上！
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