胃管的護(hù)理
一、管道作用
1、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻患者行胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度,減輕嘔吐和腹痛的癥狀。
2、用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療。
3、用于消化道及腹部手術(shù)者,減輕胃腸脹氣,增加手術(shù)的安全性;術(shù)后減輕吻合口的張力,促進(jìn)愈合。
二、留置時(shí)間及更換周期
1、留置時(shí)間:胃腸減壓管一般要在腸功能恢復(fù),有肛門(mén)排氣以后才可以拔除,通常術(shù)后48-72h,視病情適當(dāng)延長(zhǎng)置管時(shí)間。
2、更換周期:普通胃管每周更換一次,硅膠胃管28天更換一次。負(fù)壓盒每日更換1次。
三、固定方法:
置入胃管后用蝶形膠布固定于鼻尖處,用一字型膠布固定于同側(cè)面頰上。將胃管繞一圈用別針別于胸前,負(fù)壓吸引器固定于床旁。
四、觀(guān)察內(nèi)容:
引流液的顏色、性質(zhì)和引流量,同時(shí)注意觀(guān)察腹部體征。
五、護(hù)理要點(diǎn)
1、胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲,一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥,則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓1小時(shí)。按醫(yī)囑按時(shí)按量保證液體的供給,維持水、電解質(zhì)的平衡。
2、胃管固定要牢固,防止移位或脫出,尤其是食道手術(shù)后胃腸減壓,一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,切勿擅自重插管,以免因插管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。
3、保持胃管通暢,不可受壓、扭曲、折疊,維持有效負(fù)壓,及時(shí)調(diào)整負(fù)壓吸引器,病情允許應(yīng)協(xié)助患者取半坐臥位。
4、做好病情觀(guān)察及記錄。觀(guān)察引流物顏色、性質(zhì)和量,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
5、加強(qiáng)口腔護(hù)理:預(yù)防口腔感染和呼吸道感染,必要時(shí)給予霧化吸入,以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。
6、觀(guān)察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況,鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)及早期下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
7、拔管指征:胃液顏色轉(zhuǎn)清,量減少;腸鳴音恢復(fù),肛門(mén)排氣排便、腹脹緩解。
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