一、管道作用

排出胸腔內(nèi)氣體或液體，維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱膈處在正常的位置。

-

二、留置的時(shí)間及更換周期

1、留置時(shí)間：根據(jù)病情需要而定。

2、更換周期：水封瓶每周更換一次。

三、觀察內(nèi)容

1、觀察并記錄引流液的性狀、顏色及量。

2、觀察有無水柱波動(dòng)。

3、觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、嘴唇顏色。

四、護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，保持管道的密閉和無菌：水封管深度應(yīng)在液面下2-3cm，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔。

2、體位：半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出， 恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

3、維持引流通暢：

1) 水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60-100cm。

2) 定時(shí)擠壓引流管，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。

3) 觀察引流管是否有排出氣體和液體，以及水封管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。正常水柱上下波動(dòng)4～6cm。如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促請(qǐng)按鈴?fù)ㄖt(yī)生。

4、帶管病人活動(dòng)：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉。

5、觀察記錄：觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍。每周更換水封瓶。

6、脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

7、拔管指征：術(shù)后72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于 10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封。

8、拔管后觀察：病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。