“醫(yī)生醫(yī)生，我家寶寶做了B超

說肚子里都是腹水

這到底是怎么回事?。俊?/span>

5月25日這一天

兒科12樓綜合病房里

像平時一樣正忙碌地

處理著住院的寶寶

這位帶寶寶剛辦好住院手續(xù)的

家屬顯得有點著急、焦慮

“先不要緊張，我先問清楚寶寶是什么情況?！敝猩绞胁坩t(yī)院兒科住院部的曾美住院總醫(yī)師安撫好家屬的情緒、開始仔細地問起寶寶的情況。

原來，這是一個3月7天的寶寶，從剛出生，家屬就覺得寶寶肚子有點脹脹的，平時寶寶都很乖、吃奶都很好，也不會吐奶，大便也很正常，平時也沒有發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等不舒服，也就覺得小寶寶肚子脹脹的很正常，沒放在心上。到了做3月齡體檢的時候，帶寶寶來到兒保科就診，接診的陳宇明副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了不正常，給寶寶做了個B超，提示腹腔大量積液，這才慌了神。

曾美住院總醫(yī)師問完了病史，仔細給寶寶做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶有腹脹，量腹圍46.5cm，可以見到腹壁靜脈顯露，全腹部叩診呈濁音。

科普一下：正常情況下小嬰兒以腹式呼吸為主，腹腔會隨著呼吸頻率有高低起伏，正常情況下不會見到腹壁血管；腹腔內臟器以空腔腸管為主，正常叩診為鼓音（類似于打鼓的“咚咚”聲）。

結合寶寶的B超結果，可以很明確這個寶寶腹腔有腹水！曾美醫(yī)師立即請示了科主任黃東明主任、并把情況匯報給小兒消化科的龍曉玲主任，經過討論，決定先給寶寶完善腹部CT的檢查進一步了解腹腔內情況后再進行腹腔穿刺抽取腹水進行化驗。

很快，腹部CT結果出來了：提示腹腔大量積液！其余腹部未見明顯異常。

接著醫(yī)生便為寶寶進行了腹腔穿刺術，從腹腔里抽出來牛奶一樣的腹水！

通過對腹水的化驗，可以明確這“牛奶”為乳糜液，再結合寶寶的病史，很快可以確定這個寶寶患的是“先天性乳糜腹”。

在明確了病因之后，黃東明主任醫(yī)師及龍曉玲主任醫(yī)師給寶寶制定了一個特殊飲食的治療方案，寶寶就可以出院、定期在門診隨訪了。

正常情況下，食物中的脂肪經過消化作用被分解為脂肪酸和甘油單脂并被小腸吸收，被機體合成甘油三脂，以乳糜微粒的形式進入淋巴管，這就是乳糜液。先天性乳糜腹是由于腹腔的淋巴管先天性異常比如發(fā)育不全、狹窄、破裂等原因，導致乳糜液從淋巴管漏出至腹腔所致。

由于乳糜液持續(xù)漏入腹腔中，臨床上可以表現(xiàn)為進行性地腹脹、腹部膨隆，體重增加，隨著病情進展可以出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸困難等。

治療方法分為保守治療和手術治療。

保守治療有飲食管理如更改特殊配方奶喂養(yǎng)（強化MCT配方）、靜脈營養(yǎng)等減少乳糜液的生成和漏出；若腹腔積液量大、臨床上有明顯壓迫癥狀的，可以考慮治療性穿刺放液。

手術治療則是保守治療失敗后的干預手段。手術治療前需完善相關檢查來判斷淋巴管異常的部位，然后通過切除或結扎異常滲漏的淋巴管達到治療的目的。

總的來說，先天性乳糜腹是嬰幼兒中的罕見病，預后也多數(shù)良好，各位寶爸寶媽并不需要過分緊張、焦慮。遇到自家寶寶肚子脹、自己無法分辨是不是有異常時，都可以至兒科門診讓醫(yī)生看看哦。

小兒消化?？崎_診時間

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