來(lái)對(duì)終身高作初步預(yù)測(cè)七月初，一對(duì)家長(zhǎng)領(lǐng)著一個(gè)大男孩到中山市博愛(ài)醫(yī)院（市婦幼保健院）小兒內(nèi)分泌?？崎T(mén)診做身高咨詢。孩子情況如下：男孩小李（化名），15歲10個(gè)月，自幼身高增長(zhǎng)緩慢，11歲時(shí)身高才128cm，明顯矮小，骨齡10歲，做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)提示生長(zhǎng)激素部分缺乏，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子發(fā)育晚，以后能長(zhǎng)，不同意生長(zhǎng)激素治療。
12歲后青春期發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速，未就診，但14歲后身高增長(zhǎng)再次減慢，15歲至今身高僅長(zhǎng)1cm。
再次就診時(shí)男孩已15歲10個(gè)月，體重55.9Kg（＜N），身高155cm(-2.64SD) ，骨齡卻17歲了，離成年終身高最多只能再長(zhǎng)1cm，就是說(shuō)男孩身高去到160cm的可能性很小！
聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，孩子和家長(zhǎng)瞬間崩潰，但骨骺已閉，回天乏力！這個(gè)孩子自幼身材矮小，11歲時(shí)骨齡偏小，家長(zhǎng)存在僥幸心理，以為孩子以后會(huì)長(zhǎng)，三年間未再就診，殊不知骨齡的生長(zhǎng)是多因素動(dòng)態(tài)變化的，到再次就診時(shí)骨齡明顯大于實(shí)際年齡，身高干預(yù)為時(shí)已晚。
是評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)發(fā)育很多家長(zhǎng)會(huì)有疑問(wèn)：哪些孩子需要做骨齡？做骨齡評(píng)價(jià)的意義是什么？如何通過(guò)骨齡預(yù)測(cè)成年終身高？現(xiàn)在，就給家長(zhǎng)朋友們科普一下骨齡評(píng)價(jià)的意義。2023年7月28日星期五晚上7:30，由中山市博愛(ài)醫(yī)院兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病?？啤和L(zhǎng)高中心唐家彥主任醫(yī)師以骨齡測(cè)評(píng)為主題為大家做精彩的科普答疑。（掃碼圖片二維碼進(jìn)群即可線上參與講座）人體骨骼發(fā)育過(guò)程中，骨化速度及骨骺與干骺端閉合時(shí)間及其形態(tài)的變化都呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，這種規(guī)律用時(shí)間表示即為骨齡。反映兒童及青少年骨的實(shí)際年齡，反映兒童體格發(fā)育成熟度較實(shí)際年齡更為準(zhǔn)確。評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，監(jiān)測(cè)兒童內(nèi)分泌及生長(zhǎng)紊亂疾病診斷與治療情況的重要指標(biāo)。骨齡評(píng)估需要通過(guò)對(duì)身體各部位骨骼的評(píng)估獲得，如手腕、肘部、膝關(guān)節(jié)、頸椎或骨盆。常用的骨齡評(píng)測(cè)方法有：G-P 圖譜法、TW（Tanner-White）評(píng)分法、中華05評(píng)分法等。
6歲以上需要體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)成年身高的兒童與青少年；身材偏矮或矮小兒童；身材明顯高于遺傳身高的兒童；存在內(nèi)分泌與遺傳性疾病，需要診斷與治療評(píng)價(jià)的兒童；使用影響骨骼生長(zhǎng)的藥物前患兒。由于正常骨化中心出現(xiàn)的年齡有較大個(gè)體差異，故大多采用實(shí)際年齡±2s為正常骨齡范圍。根據(jù)骨齡與實(shí)際年齡的關(guān)系，可判定為骨齡等于、落后或超前于實(shí)際年齡。后天性因素：營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境因素、個(gè)體內(nèi)分泌激素的改變、性發(fā)育成熟度、藥物等。影響骨齡評(píng)價(jià)結(jié)果的因素
內(nèi)分泌：體質(zhì)性生長(zhǎng)與青春期發(fā)育延遲、甲狀腺功能減退、生長(zhǎng)激素缺乏、全垂體功能減退、庫(kù)欣??；營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、由于疾病未能獲得體重、骨礦化不足；藥物：糖皮質(zhì)激素（包括高劑量吸入糖皮質(zhì)激素和口服布地奈德在敏感兒童）、促性腺激素釋放激素類似物（亮丙瑞林和曲普瑞林）、芳香化酶抑制劑；非內(nèi)分泌：慢性疾病、慢性心臟病、慢性腎病、青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、肝病、乳糜瀉、囊性纖維化、嚴(yán)重哮喘（可能來(lái)自皮質(zhì)類固醇激素的使用）、免疫缺陷狀態(tài)，包括艾滋病毒感染、活動(dòng)性結(jié)核病、女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征（導(dǎo)致性腺功能減退）、厭食癥忽視和濫用；綜合征：13、18和21三體綜合征、特納綜合征、先天性睪丸發(fā)育不良綜合征、Russell-Silver綜合征等。女孩16歲后，男孩18歲后
骨齡檢查可以協(xié)助預(yù)測(cè)成年身高，根據(jù)骨齡別身高，結(jié)合性別、父母身高及發(fā)育年齡、性發(fā)育的成熟度及進(jìn)展速度、歷年的生長(zhǎng)速度（包括青春期前及青春發(fā)動(dòng)后）以及骨齡和體格發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化等綜合分析后預(yù)測(cè)成年身高。單次檢測(cè)可以預(yù)測(cè)成年身高嗎
單次骨齡檢測(cè)只能反映該檢測(cè)時(shí)間后預(yù)測(cè)節(jié)點(diǎn)的發(fā)育狀況，據(jù)此預(yù)測(cè)未來(lái)身高并不科學(xué)，建議定期監(jiān)測(cè)骨齡結(jié)合實(shí)際發(fā)育情況預(yù)測(cè)成年身高。
孩子需要多長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)一次
建議青春期前每半年一次，到了青春期或患有內(nèi)分泌遺傳代謝病的孩子可以每半年一次監(jiān)測(cè)骨齡。在中山市博愛(ài)醫(yī)院檢查骨齡，需先到放射科做手腕正位片（骨齡攝片）56元，由放射科醫(yī)生做G-P圖片評(píng)分，再到兒科大樓三樓兒童保健科26號(hào)室做骨齡中華05評(píng)分（量表法），55元（兩種評(píng)價(jià)方法可以增加評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確率，避免臨床醫(yī)生單一G-P圖譜法造成的評(píng)價(jià)誤差而影響對(duì)終身高的預(yù)測(cè)）。最后找?？漆t(yī)生作體格生長(zhǎng)發(fā)育及骨齡評(píng)價(jià)和身高預(yù)測(cè)。家長(zhǎng)朋友們，如果你們的孩子身高或發(fā)育異常，如果你們想為孩子評(píng)估目前或?qū)?lái)的身高情況，可以到醫(yī)院兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病?？啤罕ＩL(zhǎng)發(fā)育?？啤和L(zhǎng)高中心門(mén)診咨詢并完善骨齡測(cè)評(píng)。中山市博愛(ài)醫(yī)院2000年已開(kāi)展骨齡測(cè)評(píng)，我們將為身高咨詢的孩子及家長(zhǎng)們做最專業(yè)的指導(dǎo)，愿每位孩子都能達(dá)到滿意的身高。
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