科室動(dòng)態(tài) - 心理科

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擠眉弄眼、發(fā)出怪聲,是孩子調(diào)皮?當(dāng)心抽動(dòng)障礙!

發(fā)布時(shí)間:2022-10-31 08:14 本文來(lái)源: 健康中山

眨眼、噘嘴、模仿動(dòng)物叫聲

見到這樣的孩子

你是否總調(diào)侃

要給他做個(gè)表情包?

但是,如果孩子經(jīng)常重復(fù)做

同一個(gè)動(dòng)作

家長(zhǎng)們就要重視了

可能不是他們調(diào)皮好動(dòng)

而是「抽動(dòng)障礙」在作祟



每年的10月30日是

抽動(dòng)障礙關(guān)愛日

旨在為呵護(hù)百萬(wàn)抽動(dòng)患兒

貢獻(xiàn)一份力量

接下來(lái)

聽專家醫(yī)生上課啦!

粑粑麻麻注意看噢~





1、什么是抽動(dòng)癥?


抽動(dòng)癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動(dòng)或軀體運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的一類疾病。起病年齡為2-21歲,以5-10歲最常見,10-12歲最嚴(yán)重,男性明顯多于女性。

抽動(dòng)通常反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)癥狀快速出現(xiàn)、快速消失,具有刻板性,即反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)患者的意識(shí)是清楚的,但不能控制抽動(dòng)的出現(xiàn)或停止。其中,運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是指頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運(yùn)動(dòng);發(fā)聲性抽動(dòng)是口鼻咽喉及呼吸肌群的收縮,通過(guò)鼻口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。


常見加重抽動(dòng)的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞等。常見減輕抽動(dòng)的因素包括注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等。




2、抽動(dòng)癥有哪些癥狀?

抽動(dòng)癥患兒會(huì)有眨眼、擠眉、咬口唇、張嘴、噘嘴、點(diǎn)頭搖頭、聳肩、伸脖子等眼部、面部及脖頸部抽動(dòng)的表現(xiàn)。此外,部分患兒會(huì)有反復(fù)咳嗽、清嗓子及出現(xiàn)哼唧聲等發(fā)聲抽動(dòng)的癥狀。




3、抽動(dòng)癥的類型

(1)短暫性抽動(dòng)障礙:運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和/或發(fā)生抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間短于1年。


(2)慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)障礙或慢性發(fā)聲抽動(dòng)障礙:是指運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)持續(xù)超過(guò)1年,但不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲兩種情況。

(3)Tourette綜合征(Tourette’s syndrome,TS,妥瑞特綜合征,俗稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征):存在至少2種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和至少1中種發(fā)聲抽動(dòng),但不一定必須同時(shí)發(fā)生,抽動(dòng)可能是反復(fù)的,但持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年。抽動(dòng)起病于18歲之前,并非是因?yàn)樗幬锘蛘咂渌t(yī)學(xué)情況引起。




4、抽動(dòng)癥的預(yù)防和治療


目前本病病因尚未完全明了,因此預(yù)防措施并無(wú)特別特異性。應(yīng)積極防治各種圍生期異常,做好孕期保健,防止早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、出生時(shí)窒息等各種異常情況。應(yīng)積極防治感染性疾病,有研究報(bào)道,部分患兒發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。防止精神過(guò)度刺激、驚嚇,慎用中樞興奮劑等藥物。



治療原則是藥物治療和心理行為治療并重,注重治療的個(gè)體化。具體有以下幾個(gè)方面:

1、藥物治療:對(duì)于抽動(dòng)癥的治療有抗精神病藥,主要是氟哌啶醇和匹莫齊特,是最有效的藥物,但副作用較多。氟奮乃靜和硫必利也有較好的療效,且副作用輕。還有中樞性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,治療輕至中度抽動(dòng)的一線用藥,可以選擇可樂(lè)定。還可選擇作用于γ-氨基酸系統(tǒng)的藥物,如氯硝西泮、丙戊酸鈉等。

2、心理行為治療:心理行為治療是改善抽動(dòng)癥狀、干預(yù)共患病和改善社會(huì)功能的重要手段。輕癥患兒多數(shù)采用單純心理行為治療即可奏效。通過(guò)對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理咨詢,調(diào)適其心理狀態(tài),消除病恥感,采用健康教育指導(dǎo)患兒、家長(zhǎng)、老師正確認(rèn)識(shí)本病,淡化患兒的抽動(dòng)癥狀。同時(shí)可給予行為治療,包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、效應(yīng)預(yù)防暴露、放松訓(xùn)練、陽(yáng)性強(qiáng)化、自我監(jiān)察、消退練習(xí)、認(rèn)知行為治療等,其中習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練和效應(yīng)預(yù)防暴露是一線行為治療。

3、教育干預(yù):在進(jìn)行積極藥物治療的同時(shí),對(duì)患兒的學(xué)習(xí)問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)能力和自尊心等方面予以教育干預(yù),策略涉及家庭、學(xué)校和社會(huì)。鼓勵(lì)患兒多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練,避免接觸不良刺激,如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、吃辛辣食物等。家長(zhǎng)可以將患兒的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來(lái),就診時(shí)給醫(yī)師觀看,以便于病情的判別。家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流,并通過(guò)老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒,同時(shí)鼓勵(lì)患兒大膽與同學(xué)及周圍人交往,增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。


專家簡(jiǎn)介

中山市博愛醫(yī)院心理科  謝斌華

兒童發(fā)育行為專科主治醫(yī)師,兒科學(xué)碩士,心理治療師(中級(jí)),取得復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院注意缺陷多動(dòng)障礙??漆t(yī)師培訓(xùn)初級(jí)和高級(jí)證書。從事兒科臨床工作10余年,曾于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心進(jìn)修,深入學(xué)習(xí)孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷及其特殊教育訓(xùn)練。擅長(zhǎng)注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、兒童常見病的診治,以及兒童保健、教養(yǎng)咨詢等。

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