5月25日，患有“先天性心臟病”的新生兒小豆乳（化名）終于健康出院了。

小豆乳的媽媽再次見到孩子時(shí)，臉上浮現(xiàn)了笑容，點(diǎn)點(diǎn)頭說：“孩子精神好多了?！奔覍賯冾l頻對(duì)醫(yī)護(hù)人員說著：“謝謝你們”，并送來了兩面錦旗“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”。

5月初，胎齡37周，出生體重僅3.1Kg的新生兒寶寶小豆乳，由120救護(hù)車從鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院急速送往中山市博愛醫(yī)院新生兒科——中山市新生兒急救中心。彼時(shí)的小豆乳，氣促明顯，呼吸困難。

中山市博愛醫(yī)院新生兒科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，即便給小豆乳用呼吸機(jī)輔助通氣，呼吸仍然困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，孩子的心率達(dá)160次/分。小兒心臟CT顯示，孩子心臟室間隔缺損、房間隔缺損、 左上葉開口稍狹窄……

新生兒科主任楊冰巖檢查后立即表示：“孩子存在嚴(yán)重先天性心臟病，有心衰表現(xiàn)，立即啟動(dòng)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，聯(lián)合心胸外科，兒科呼吸科、麻醉科、兒童心臟中心多方討論?！?/p>

經(jīng)會(huì)診后，中山市博愛醫(yī)院明確該患兒存在先天性心臟病，有心功能不全、肺淤血，肺動(dòng)脈高壓危象，增大的心臟已對(duì)支氣管形成壓迫，亟需手術(shù)治療。

過去，針對(duì)危重的先天性心臟病新生兒，中山市博愛醫(yī)院會(huì)幫助患者轉(zhuǎn)診至廣州。而此時(shí)，中山市局部地區(qū)出現(xiàn)封控情況，轉(zhuǎn)診廣州路途遙遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)診過程風(fēng)險(xiǎn)巨大。

“患兒病情拖延不得，轉(zhuǎn)診過程隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，危及生命。” 新生兒科醫(yī)生回憶，家屬既緊張擔(dān)心，又彷徨無措。當(dāng)時(shí)，整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沉下心來，迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，確定了手術(shù)時(shí)機(jī)，為術(shù)后護(hù)理和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)案。諸如DIC、心律失常、炎癥因子風(fēng)暴、心力衰竭等突發(fā)病癥，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都詳細(xì)地做出應(yīng)對(duì)措施。

5月11日，博愛醫(yī)院開展了院內(nèi)首例新生兒全麻下行“體外循環(huán)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)加室間隔修補(bǔ)術(shù)加動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎加起搏導(dǎo)線安置術(shù)”。

歷經(jīng)4小時(shí)余，手術(shù)順利完成。這意味著中山市博愛醫(yī)院成功救治了首例嚴(yán)重先天性心臟病新生兒，填補(bǔ)醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的空白，同時(shí)，更為后續(xù)同類患者的救治奠定了基礎(chǔ)，提供了參考。

然而，手術(shù)順利僅僅是黎明前的曙光。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)很清楚，嚴(yán)重先天性心臟病新生兒的救治絕不簡單。術(shù)后并發(fā)癥，將成為又一道必須邁過的“大坎”。

患有嚴(yán)重先天性心臟病的小豆乳，術(shù)后心臟仍然脆弱，極易出現(xiàn)DIC、心律失常、心臟穿孔、多器官功能損害等情況。為了闖過這道坎，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)小心翼翼地把小豆乳轉(zhuǎn)入了兒童心臟中心。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)小豆乳的情況，為其謹(jǐn)慎治療。

果不其然，術(shù)后當(dāng)晚，小豆乳立即出現(xiàn)心臟組織水腫、凝血功能異常、房室分離心律失常等并發(fā)癥。但是，早在術(shù)前，博愛醫(yī)院兒童心臟團(tuán)隊(duì)及新生兒科醫(yī)護(hù)人員已做好了充分的準(zhǔn)備和預(yù)案。在驚險(xiǎn)的術(shù)后24小時(shí)里，小豆乳歷經(jīng)抗心律失常、激素抗炎、補(bǔ)充血漿、利尿、強(qiáng)心等治療，心律失常癥狀消失了，血流逐漸穩(wěn)定。

術(shù)后第2天，小豆乳順利撤離呼吸機(jī)，開始了經(jīng)口喂養(yǎng)。術(shù)后第3天，小豆乳不再需要抗心律失常藥物的治療與維持。術(shù)后第7天，母嬰同室，小豆乳和媽媽可以親密接觸了。

此時(shí)，家屬臉上浮現(xiàn)了笑容，小豆乳的媽媽感慨：“孩子精神好多了！”

當(dāng)前，新生兒出生缺陷的發(fā)生率約為6.67‰-54.83‰，且有逐年上升趨勢(shì)，其中先天性心臟病占各種出生缺陷首位，高達(dá)26.6‰。新生兒危重先天性心臟病是什么？這是指新生兒期即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的心臟解剖畸形。如果孩子沒獲得合理施救，極易出現(xiàn)早期夭折的情況。新生兒危重先天性心臟病需要在新生兒期進(jìn)行心臟干預(yù)或心臟手術(shù)。

過去，中山市出現(xiàn)新生兒先天性心臟病的患者，大多需轉(zhuǎn)廣州省級(jí)醫(yī)院治療。但是，在中山市博愛醫(yī)院多學(xué)科支持下，歷年來，醫(yī)院成熟地開展了多項(xiàng)嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)，治療水平不斷提升。尤其針對(duì)低齡、低體重的嬰幼兒先天性心臟病手術(shù)治療，中山市博愛醫(yī)院積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，建立了成熟的嬰幼兒監(jiān)護(hù)體系，更實(shí)現(xiàn)了精細(xì)的麻醉體外循環(huán)技術(shù)。

在此之前，成功開展手術(shù)的危重先天性心臟病嬰兒，體重最輕只有3.5公斤。近年來，中山市博愛醫(yī)院心臟中心與廣東省心臟病研究達(dá)成合作單位，先天性心臟病手術(shù)治療技術(shù)進(jìn)一步提高。

可見，中山市高水平新生兒醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)成效進(jìn)一步凸顯：中山市博愛醫(yī)院不僅能開展常規(guī)的“側(cè)切口”“小切口”等體外循環(huán)手術(shù)和法樂氏四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病手術(shù)，更成功開展了新生兒心臟手術(shù)，進(jìn)一步為中山新生兒健康提供保障。

【采寫】南方日?qǐng)?bào)記者曾艷春

【通訊員】何金釗