小兒肌性斜頸
對先天性肌性斜頸的治療有單純觀察、手法按摩、積極的家庭治療計劃、支具矯形及手術(shù)治療。
1.按摩療法
建議在確診后即開始對腫物做手法輕柔按摩,并伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展時維持2~3秒,每回做10~20次,每天做4~6回。以上按摩療法應(yīng)教給患兒父母,囑其在家中來完成。另外,喂奶時,睡眠的枕墊以及用玩具吸引患兒注意時,都應(yīng)重視姿勢的糾正。
2.被動牽拉
一旦確診應(yīng)及早治療。最初可采取手法被動牽拉,方法如下:
頭部向?qū)?cè)側(cè)屈,使健側(cè)耳垂接近肩部,緩緩轉(zhuǎn)動使下頦接近患側(cè)肩部。在進行手法牽動時,要使患兒舒適平臥,頭部稍后伸位,患兒的肩、胸部要有人固定。
強調(diào)每一步手法應(yīng)輕柔,切忌暴力,牽拉動作要持續(xù)而穩(wěn)定。可教會家長施行,但開始宜在專科醫(yī)師指導(dǎo)下操作。每次牽動15~20次,重復(fù)4~6次/天,效果滿意的占大部分。
5歲以下患兒術(shù)后不需外固定。個別大兒童需在術(shù)后將頭放于過度矯正位,頭頸胸石膏固定4~6周。注意下頜旋向患側(cè),盡量使患側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間保持最大距離。術(shù)后一旦患兒局部疼痛消失,宜盡早開始牽動練習(xí)。經(jīng)驗證明,輕柔被動牽拉練習(xí)可替代術(shù)后石膏制動和各種支具的應(yīng)用。
3.手術(shù)治療
手法治療無效,面部出現(xiàn)畸形者需手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正外觀畸形,改善頸部的伸展和旋轉(zhuǎn)功能。對12歲以上的患兒即便手術(shù)治療,面部的不對稱也很難恢復(fù)。術(shù)后要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位或矯枉過正位至少6周,在傷口愈合后繼續(xù)采用伸展治療,以防止復(fù)發(fā)。
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