現(xiàn)今發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢在備孕夫婦以及試管嬰兒助孕夫婦中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)男方有痛風病史，一定程度上影響試管嬰兒助孕的進程。問題來了：
痛風是血尿酸濃度過高引起的一種代謝性疾病。尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔等處沉積，可引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為局部組織紅、腫、熱、痛等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。
血中尿酸主要通過腎臟排泄，不會進入生殖系統(tǒng)，一般對精子質(zhì)量及男性生育沒有影響。無癥狀期及發(fā)作間歇期的患者僅表現(xiàn)為血尿酸濃度高，此時能否做試管主要取決于精液分析結(jié)果。若出現(xiàn)少精、弱精、畸形精子癥等，建議行相關(guān)藥物治療后試管。
急性關(guān)節(jié)炎期患者常有關(guān)節(jié)劇痛，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，需要使用非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，患者用藥不當可能會損害男性精子，延緩試管嬰兒助孕計劃。總體上，治療痛風的藥物主要包括治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的藥物（秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等）、降尿酸藥物（抑制尿酸生成如別嘌醇、非布司他，促進尿酸排泄如苯溴馬隆等）。建議男性備孕期患者，在急性發(fā)作時可按最低有效劑量服用，緩解后及時停藥。
關(guān)于秋水仙堿引起的少精子癥或無精子癥的報道很少，但秋水仙堿藥物說明書上明確有致畸的不良反應，在備孕期間要盡量避免服用秋水仙堿。痛風患者在進行試管嬰兒治療前，應詳細告知醫(yī)生自己既往痛風病史及用藥情況，最好在完善相應檢查確保身體情況穩(wěn)定的情況下再開啟試管嬰兒治療。對于備孕期男性，降尿酸藥物的使用需要注意以下要點——別嘌呤醇藥物說明書上未提及對男性生育力的影響。在大鼠中別嘌呤醇可抑制生殖細胞凋亡，促進精子的發(fā)生，但是對人類男性生殖的影響尚不十分明了。鑒于女性妊娠期服用此藥可引起胎兒畸形，因此，建議男性備孕前3個月停用該藥。非布司他和苯溴馬隆目前缺乏有關(guān)人類生育的安全性研究。為保險起見，建議備孕前3個月停用藥物。另外，雖然碳酸氫鈉能堿化尿液從而促進尿酸排泄，但是大劑量碳酸氫鈉會改變男性睪丸附睪內(nèi)的酸堿度，從而影響精子的形成，因此備孕前建議停藥3個月。
除了藥物治療，痛風男性在備孕期間應改善自身生活方式，注意低嘌呤飲食，盡量減少海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟、燉湯、火鍋等食物的攝入，注意多飲水（每日2000ml以上），保證睡眠充足、適度鍛煉等。通過改善生活方式，盡量避免備孕期間痛風發(fā)作；如不幸痛風發(fā)作了，應避免服用秋水仙堿，盡量減少其他痛風相關(guān)藥物的使用劑量和頻率。
注意，對于平常痛風發(fā)作頻繁的男性備孕患者，建議在非發(fā)作期禁用相關(guān)藥物3個月的前提下提前行精液冷凍，為后續(xù)良好的妊娠結(jié)局提供優(yōu)質(zhì)精液。
微信服務號