近年來甲狀腺相關(guān)疾病
檢出率日趨增多
甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、甲狀腺炎
這些疾病查出來后
大家往往會(huì)想到一個(gè)字眼
“碘”
而碘究竟能不能吃
該怎么控碘
沿海地區(qū)居民要不要補(bǔ)碘
下面這份寶“碘”
也許可以幫到你
碘是咱們身體里不可缺少的微量元素，它在自然界里通常以碘化物的形式存在。碘是甲狀腺激素生產(chǎn)的關(guān)鍵原料，能幫助我們身體正常生長、調(diào)節(jié)新陳代謝和生殖功能。你肯定聽過類似說法：“小孩子吃不夠碘容易變得笨笨的”、“缺碘會(huì)導(dǎo)致大脖子病”、“不吃碘容易產(chǎn)生甲狀腺疾病”……聽起來是真嚇人！但其實(shí)這些說法并不是空穴來風(fēng)——有一些疾病，比如單純性甲狀腺腫（非毒性甲狀腺腫，俗稱大脖子病），土壤、食物和水腫缺碘是致病得主要因素，因?yàn)?/span>碘缺乏可使甲狀腺素合成和分泌減少。碘吃多了和吃少了都可能讓甲狀腺出問題，比如長出甲狀腺結(jié)節(jié)。碘不夠的話，甲狀腺激素就分泌得少，得甲狀腺病的風(fēng)險(xiǎn)就高。一般情況下，甲狀腺能對付得了挺多碘的，但要是碘太多，超過了它的承受范圍，就可能得一些碘過量的甲狀腺病，比如甲狀腺功能低下、甲狀腺自身免疫病、碘引起的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。碘過量可能是因?yàn)槌粤撕獾乃?，比如胺碘酮、含碘的造影劑，或者喝了含碘量高的水，吃了太多像海帶、海菜這樣的高碘食物。不過，咱們平時(shí)吃的加碘鹽不會(huì)導(dǎo)致碘過量。因此甲狀腺疾病患者碘的攝入量需要根據(jù)疾病治療的要求來合理控制。那么查出甲狀腺有問題到底能不能吃碘，取決于你的甲狀腺到底是什么問題——主要是要求低碘飲食，是指每天飲食攝入碘含量不超過50微克。低碘飲食不等同于「忌碘飲食」等，不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格限制碘的攝入，但海藻類的還是盡量少吃。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進(jìn)食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物最好放棄。就是禁忌食用含碘食物。當(dāng)然，此處所說禁忌食用是相對的，因?yàn)樽匀唤缤寥篮退粗锌偸菚?huì)含有碘的，絕對不攝入也是不可能的。忌碘需要做到的是高碘食物一定不能食用，盡量避開已知含碘較多的食物，如碘鹽、海帶、紫菜等，盡可能地減少碘的攝入。每天攝碘量約為120-150微克左右。也就是說可以和健康人群一樣吃加碘鹽，適當(dāng)補(bǔ)碘。但適碘并不代表可以肆無忌憚的吃各種含碘較高的食物，雖然不嚴(yán)格控制，但要避免長期進(jìn)食大量的高碘食物如碘鹽、海帶、紫菜等。就是根據(jù)需要在食物中補(bǔ)充含碘量較高的食物，必要時(shí)可能需要服用碘劑（如碘化鉀、碘油等）。值得注意是甲狀腺疾病患者除了含碘食物攝入有講究外，含碘藥品的使用也需要根據(jù)不同的情況有所取舍或控制。
孕婦和哺乳期婦女需要額外的碘，因?yàn)樗齻兊膶殞氁蕾囁齻儷@取這種營養(yǎng)素。碘對寶寶大腦發(fā)育至關(guān)重要，因此孕婦和哺乳期婦女每天應(yīng)分別攝入230微克和240微克碘。計(jì)劃懷孕的女性每天至少需要250微克碘，并建議在懷孕前三個(gè)月開始補(bǔ)充。即使有甲狀腺問題，孕婦也應(yīng)保證足夠的碘攝入，定期檢查甲狀腺功能。孕婦通常通過食用碘鹽來滿足碘需求，但有甲狀腺問題的孕婦應(yīng)避免高碘食物并調(diào)整藥物。（不過要注意的是，因?yàn)槭忻嫔细鞣N碘鹽中含碘量不同，需根據(jù)碘的含量計(jì)算碘鹽的需要量。）即便懷孕時(shí)得了甲狀腺病，也得吃夠碘。吃加碘鹽是補(bǔ)碘的好辦法。中國人每天吃大約10克鹽，里面的碘就夠懷孕時(shí)用了。如果懷孕時(shí)得了自身免疫性甲狀腺炎或者甲狀腺功能不好的話，不用特意限制碘攝入，但得定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)情況調(diào)整藥量。懷孕前得了甲亢，平時(shí)又吃得很清淡的話，在準(zhǔn)備懷孕前至少3個(gè)月開始吃加碘鹽，這樣懷孕時(shí)碘就足夠了，懷孕期間也不用刻意限制碘。懷孕時(shí)新得了甲亢的媽媽們，因?yàn)閷殞毜募谞钕傩枰獘寢屘峁┑牡鈦碇圃旒に?，所以可以繼續(xù)吃碘鹽。不過，一開始可以少吃點(diǎn)像海帶、紫菜這樣含碘多的食物，同時(shí)定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)情況調(diào)整治療甲亢的藥物劑量。小寶寶們（從出生到3歲）長得特別快，需要甲狀腺激素幫助他們長高和大腦發(fā)育。剛出生的小寶寶身體里的碘很少，只能撐幾天。所以，小寶寶得從媽媽的奶水或者嬰兒配方奶粉里獲取碘。如果媽媽吃得好，母乳喂養(yǎng)的寶寶在0到6個(gè)月大時(shí)，碘就足夠了；7到12個(gè)月大的寶寶，最好不要在食物里加鹽和糖，但是可以吃一些海產(chǎn)品來補(bǔ)充碘；13到24個(gè)月大的小家伙開始嘗試大人吃的東西，也會(huì)吃到加了碘的鹽，這樣也能得到一些碘。對于那些不喝母乳的寶寶，他們主要吃的是奶制品。咱們國家規(guī)定，嬰兒奶粉里必須加碘，因此不需額外食用碘鹽。
對于沿海的居民，是從海邊長大的，從小吃海鮮，按理說碘應(yīng)該吃得不少，是不是就不用再特意吃碘鹽了呢？最近幾年，咱們國家每年都會(huì)對每個(gè)縣進(jìn)行全面的碘攝入量監(jiān)測，大部分地區(qū)的碘營養(yǎng)狀況大體上是合適的。
但是要注意，沿海地區(qū)雖然盛產(chǎn)含碘豐富的海產(chǎn)品，但是居民的食用率和食用量都較低，仍有碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。單靠食物來補(bǔ)碘是不夠的，千萬不能大意。如果咱們不補(bǔ)碘，身體里儲(chǔ)存的碘最多只能撐三個(gè)月，所以長期堅(jiān)持吃碘鹽是必須的。
除了食物本身，一些調(diào)味料、加工食物中可能有隱藏的“碘——除了加碘鹽，雞精中的含碘量也很高，每100克約含碘766微克。加工食品或腌制食品，包括火腿咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，制作過程中都加入了大量的碘鹽含碘量較高。一些復(fù)合維生素、微量元素等保健品中可能含有碘，購買之前建議看清成分表。最后，碘的攝入要適量，因地、因病、因時(shí)而異。特別是對于患有甲狀腺疾病的個(gè)體而言，碘鹽的補(bǔ)充與限制均非絕對，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)，中山市博愛醫(yī)院普外科將根據(jù)個(gè)人具體情況選擇適宜的飲食方案。
中山市博愛醫(yī)院普外科為中山市醫(yī)學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)會(huì)主委單位 、 中山市醫(yī)師學(xué)會(huì)普外科分會(huì)主委單位 、中山市“十三五”、“十四五”臨床重點(diǎn)科室 ，中山市博愛醫(yī)院外科重點(diǎn)學(xué)科。中山市博愛醫(yī)院普外科微創(chuàng)技術(shù)先進(jìn)，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。普外科專家門診：周一到周五全天，周六日上午
普外科特需門診：周一下午
參考文獻(xiàn)：
[1] 于志恒 我國碘攝入量與甲狀腺疾病防治研究中面臨的問題 [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2001, 81（8）:449-450.
[2] 張穎, 李俞瑩, 姚旋, 應(yīng)浩. 碘與甲狀腺疾病 [J]. 生命科學(xué)，2012，(08):901-908.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（第 2 版）. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22(8)：505-539
[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)/中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中國居民補(bǔ)碘指南.2018.
[5]病理學(xué)第5版.
微信服務(wù)號