孩子得了支原體肺炎 ，咳嗽劇烈難止，怎么辦？
發(fā)布時間：2022-09-02 07:56
本文來源： 兒內(nèi)科
可是粵粵（化名）每次沒說兩句話就開始咳嗽，咳得面紅耳赤，平時就算不說話，也是一咳嗽就劇烈難止，甚至連睡覺都嚴重受到影響，這種情況已經(jīng)持續(xù)十幾天了。他的主治醫(yī)生用聽診器聽肺部沒發(fā)現(xiàn)任何問題，于是又拍了胸片顯示肺炎，同時檢查了肺炎支原體陽性，考慮支原體肺炎（這是常見的社區(qū)獲得性肺炎），病因找到了，于是針對病因加用了阿奇霉素抗支原體治療，但經(jīng)過治療，患兒的咳嗽一點兒變化也沒有，霧化用處也不大，難道是肺部還有其他問題？接下來拍了肺部CT，結果提示左肺及右下肺少許炎癥，左肺輕微肺氣腫征?？吹椒尾緾T里面炎癥也只是輕微，但是為什么他會咳得如此劇烈、頻繁，于是主治醫(yī)師也十分著急地請小兒呼吸介入科醫(yī)師會診，會診考慮患兒左肺出現(xiàn)氣腫，不除外有氣道堵塞引起的代償性氣腫，建議支氣管鏡檢查。粵粵媽媽也因為他的咳嗽被折磨得苦不堪言，立即同意檢查。第二天由小兒呼吸介入科黃娟副主任醫(yī)師為小朋友行支氣管鏡操作，檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肺下葉外底地段有小痰栓堵塞同時后基底段開口腫脹幾乎已經(jīng)閉合，于是請示呼吸介入科負責人王桂蘭主任，考慮患兒左肺下葉后基底段如果不及時通開，以后會完全閉塞影響該段支氣管的通氣，小朋友還小，不希望遺留有閉塞這種后遺癥，并且現(xiàn)在還能看到一點兒小縫，可以用氣囊導管伸入進行擴開。經(jīng)過處理，左肺下葉后基底段終于開通了一個小口，開通后從小口內(nèi)也涌出了大量白色粘稠分泌物，接著又灌洗清理了小痰栓，整個操作持續(xù)約20分鐘左右。術后當天粵粵的咳嗽癥狀立即顯效，第二天查房時粵粵媽媽十分感動，講述了經(jīng)過1個月的煎熬，母子倆終于在昨晚睡了個好覺。接下來又為粵粵進行了兩次球囊擴張，最后一次那個幾乎閉合的開口已經(jīng)基本正常，粵粵也不咳嗽，準備出院了，沒有了咳嗽的影響，粵粵說話更流暢，完全變成一個小話嘮。（第一次）
（1）喉鳴；（２）反復或持續(xù)性喘息；（３）局限性喘鳴；（４）不明原因的慢性咳嗽；（５）反復呼吸道感染；（６）可疑異物吸入；（７）咯血；（８）撤離呼吸機困難；（９）胸部影像學異常，包括：①氣管、支氣管肺發(fā)育不良和／或畸形，②肺不張，③肺氣腫，④肺部團塊狀病變，⑤肺部彌漫性疾病，⑥縱隔氣腫，⑦氣道、縱隔占位，⑧血管、淋巴管、食管發(fā)育異常，⑨胸膜腔病變需鑒別診斷者；（10）肺部感染性疾病的病原學診斷及治療；（11）胸部外傷、 懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂者；（12）需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者；（13）心胸外科圍手術期患兒的氣道評估和管理；（14）引導氣管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生長發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需鑒別診斷者。中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心自2009年開始建起，是省內(nèi)最早開展小兒呼吸內(nèi)鏡技術的四家成員單位之一，率先在中珠江地區(qū)開展支氣管鏡介入治療兒童氣道狹窄、率先在廣東省內(nèi)開展臨床快速評價系統(tǒng)（ROSE）。呼吸內(nèi)鏡中心總面積140平方米，成員10名，包含兩名主任醫(yī)師、三名副主任醫(yī)師、二名住院醫(yī)師，護理人員3名。擁有國內(nèi)一流的硬件設施：經(jīng)過十余年的不懈努力，2014年我科腔鏡中心獲得兒童四級腔鏡中心認證。目前廣泛開展的技術有：支氣管鏡下黏膜活檢術及刷檢術、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術、3 個月以下嬰兒支氣管鏡診療術，兒童支氣管鏡下異物取出術、急重癥患兒氣道清理術；已開展的高水平的四級技術有：胸腔鏡下肺活檢術、胸膜剝離術及介入診療，X光引導下肺活檢，經(jīng)支氣管針吸活檢術（TBNA），支氣管鏡下球囊擴張、冷凍及電消融術，支氣管鏡下ROSE（快速現(xiàn)場評價）技術等。目前已開展的兒童支氣管鏡檢查技術近5000例，異物取出術300余例，ROSE技術約220例，其他四級呼吸介入技術200余例。中山市博愛醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)鏡中心以規(guī)范的診療手段、先進的醫(yī)療技術、完善的醫(yī)療設施以及安全的就醫(yī)環(huán)境為您孩子的呼吸順暢保駕護航。
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