不知道大家有沒有聽過《癢》這首歌
患者B某,男,36歲,自述于20天前無明顯誘因下出現(xiàn)右耳疼痛,呈持續(xù)性腫痛,偶有流膿性分泌物、無臭味,無耳鳴、耳悶脹感及聽力下降,有時候奇癢,以夜間為甚,半個月前曾去采耳。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),右耳道黏膜稍充血,見少許脫屑。耳道深部見少許黃白色膿性分泌物粘附鼓膜,表面覆有黑褐色顆粒樣霉菌生長。結(jié)合病史和體征,考慮診斷外耳道炎伴真菌感染。門診醫(yī)生予徹底清理干凈外耳道,并規(guī)范抗真菌藥物治療半月后,患者病情明顯好轉(zhuǎn)、癥狀消失。外耳道真菌病是由于外耳道內(nèi)的正常菌群失調(diào),繼而導致真菌繁殖引起的外耳道的亞急性或慢性炎性病變。通?;颊邥憩F(xiàn)為耳痛、耳堵、耳朵癢,而且有少量分泌物,同時能夠觀察外耳道內(nèi)存在白色或灰色的真菌樣菌絲。顧名思義,外耳道真菌病是由于真菌侵入外耳道,或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌在適宜的條件下繁殖引起的,有時可合并細菌感染;常見的致病菌如酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放線菌、卵生菌、青霉菌等,在適宜的條件下繁殖,可引起外耳道真菌病。局部原有皮損如外耳道濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮濕、外耳道損害如挖耳及長期局部使用抗生素和皮質(zhì)激素等都是重要的誘發(fā)因素。輕者無癥狀,只能通過檢查時發(fā)現(xiàn)。一般有外耳道不適感,脹痛或奇癢。由于真菌大量繁殖,堆積形成團塊可阻塞外耳道引起阻塞感。真菌團塊刺激,外耳道可有少量分泌物,患者感外耳道潮濕。當真菌生長引起外耳道阻塞、鼓膜受侵時,患者可有聽覺障礙、耳鳴甚至眩暈。如病變損害范圍較大或較深,可有局部疼痛。感染加重時往往會合并細菌感染,引起全身低到中等發(fā)熱。嚴重時可有鼓膜穿孔,甚至面癱可能。出現(xiàn)外耳道脹痛或奇癢等情況,應及時就醫(yī)咨詢。醫(yī)生一般首先會對患者的外耳道進行檢查,初步判斷是否有真菌感染,進一步完善耳內(nèi)窺鏡檢查,觀察外耳道皮膚表現(xiàn),有無異常沉積物或分泌物等。感染的真菌種類不同,檢查所見其表現(xiàn)不同。外耳道真菌病的治療原則為在清除外耳道真菌后,再局部涂抹抗真菌藥物,此類藥物具有殺滅真菌、抑制真菌生長的作用。
或進行藥物滴耳,部分真菌藥膏難以涂抹外耳道深部,此時可以使用藥物浸泡外耳道,改變真菌生長環(huán)境、抑制真菌生長的作用。
建議患者到耳鼻喉科就診,進行耳道的清理,經(jīng)過3次左右的清理后即可緩解相應的癥狀,此時仍需保持外耳道的干燥,避免外耳道真菌病的復發(fā)。
首先,要做到保持耳道清潔干燥,改掉經(jīng)常采耳的習慣,盡量不要去不正規(guī)的采耳店采耳;不要用別人用過的挖耳勺;有耳道瘙癢的人盡量不要用同一個挖耳勺采自己的兩個耳朵;平時避免用硬物挖耳、采耳;避免耳道進水,如進水應立即清理,保持干燥。耳朵如有不適,盡早就醫(yī),避免病情加重。生活規(guī)律:生活起居規(guī)律,適當進行活動和鍛煉,避免勞累。保持大便通暢,避免用力。注意保暖:避免寒冷刺激、感冒等引起機體抵抗力降低的疾病。積極控制基礎(chǔ)疾病,如自身免疫性疾病、糖尿病等。