常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈疾病的進(jìn)展階段而是涉及多個(gè)生物學(xué)過(guò)程的疾病網(wǎng)絡(luò)3年前，剛剛46歲的黃先生（化名）出現(xiàn)了活動(dòng)時(shí)不明原因的胸悶、氣短癥狀，一開(kāi)始以為只是勞累，怎知后來(lái)癥狀逐漸加重，輕微活動(dòng)就胸悶氣促，根本無(wú)法正常的生活。為了治病，3年來(lái)黃先生和妻子多次在外地多家省市級(jí)大型三甲醫(yī)院就診，多次檢查心臟彩超均提示心臟擴(kuò)大、心功能明顯減低。由于黃先生沒(méi)有肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病危險(xiǎn)因素，所以一直被診斷為原發(fā)型擴(kuò)張型心肌病，這種病曾被稱為“不死的癌癥”，5年生存率極低。（左：正常心臟；右：擴(kuò)張型心肌?。?/span>擴(kuò)大的心臟會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能越來(lái)越低，無(wú)法正常給心肌供血，奪去大部分患者的勞動(dòng)能力，甚至?xí)l(fā)生急性左心衰或者突發(fā)惡性心律失常猝死。
3年來(lái)黃先生頑強(qiáng)地與疾病斗爭(zhēng)，堅(jiān)持每天服藥，規(guī)律復(fù)診。但是反復(fù)發(fā)作的癥狀，突如其來(lái)的呼吸困難，體力活動(dòng)時(shí)仿佛被捏緊的喉嚨和胸腔，長(zhǎng)時(shí)間平躺睡眠就會(huì)因氣憋而被迫坐起來(lái)度過(guò)漫長(zhǎng)的后半夜，一切都在昭示著疾病正在無(wú)法遏制的惡化，年邁的父母，妻子和子女都日夜擔(dān)驚受怕。今年7月27日，黃先生慕名來(lái)到中山市博愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科，心內(nèi)科孫理華主任仔細(xì)分析了病情和檢查資料，認(rèn)為黃先生此前從來(lái)沒(méi)有做冠脈造影，單純藥物治療仍不能遏制心力衰竭進(jìn)展，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，黃先生不能排除冠心病導(dǎo)致缺血性心肌病可能。診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法就是冠脈造影，經(jīng)過(guò)主管醫(yī)生王維浩和孫主任反復(fù)耐心地解釋，黃先生打消了對(duì)冠脈造影的恐懼心理，抱著對(duì)治療疾病的希望忐忑的接受了檢查。然而，造影結(jié)果令黃先生和家人再次受到打擊：心臟擴(kuò)大的原因找到了，但是取而代之的是嚴(yán)重、彌漫的心臟血管病變！黃先生的心臟血管病變非常嚴(yán)重：右冠和回旋支均為多年的慢性閉塞病變，左主干到前降支全程彌漫性重度狹窄，并且合并重度鈣化。冠脈鈣化斑塊猶如層層疊疊遮天蔽日的堅(jiān)硬峰巒，橫亙?cè)邳S先生和心內(nèi)科醫(yī)生們面前。缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，患者存在多支冠脈血管彌漫性嚴(yán)重狹窄或慢性閉塞，導(dǎo)致廣泛心肌缺血，從而出現(xiàn)全心擴(kuò)大、心力衰竭，很容易誤診為擴(kuò)張型心肌病。治療的方式之一是微創(chuàng)冠脈介入治療，另一種方式則是開(kāi)胸血管搭橋。
經(jīng)過(guò)心內(nèi)科和心外科醫(yī)生充分評(píng)估，黃先生血管條件不適合做心外科開(kāi)胸搭橋手術(shù)，最優(yōu)選擇就是心內(nèi)科介入植入支架治療。由于黃先生冠脈病變高危復(fù)雜，心力衰竭嚴(yán)重，常規(guī)介入治療操作過(guò)程中隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)，所以需要在ECMO（人工心肺機(jī)）保駕護(hù)航下開(kāi)通閉塞和嚴(yán)重狹窄的鈣化冠脈。面對(duì)如此嚴(yán)重的病情和高風(fēng)險(xiǎn)高難度手術(shù)，黃先生和妻女經(jīng)過(guò)深思熟慮后，毅然堅(jiān)定的選擇了孫主任團(tuán)隊(duì)的冠脈介入治療。經(jīng)過(guò)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)、心外科團(tuán)隊(duì)和ECMO團(tuán)隊(duì)充分討論后制定了最佳的手術(shù)方案。一切準(zhǔn)備就緒，8月1日上午，孫理華主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科張春元主任帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊(duì)合作，為黃先生安排了在ECMO支持下冠脈介入治療。ECMO團(tuán)隊(duì)醫(yī)生熟練快速地插管并接上運(yùn)行ECMO系統(tǒng)，隨后孫主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)通閉塞病變并植入冠脈支架，同時(shí)運(yùn)用最新的沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂技術(shù)，開(kāi)鑿堵在黃先生堵在前降支和左主干上的大山（重度鈣化斑塊），并成功完美植入支架。在場(chǎng)其他的心內(nèi)科醫(yī)生和ECMO團(tuán)隊(duì)醫(yī)生都穿著十幾斤重的鉛衣，不知疲倦地站在現(xiàn)場(chǎng)緊盯著心電監(jiān)護(hù)屏。50分鐘后，孫主任錄下最后一個(gè)造影，血液順利的從開(kāi)通的冠脈血管順暢的流向遠(yuǎn)端，給極度衰竭的心肌注入了救命的血液?！扒敖抵Ш妥笾鞲伞⒙蚤]塞冠脈開(kāi)通成功，完美植入支架，血流恢復(fù)3級(jí)，手術(shù)成功！”隨著孫理華主任宣布著手術(shù)結(jié)果，介入手術(shù)室的多個(gè)學(xué)科醫(yī)護(hù)如釋負(fù)重，緊張嚴(yán)肅的表情迅速轉(zhuǎn)換為嘴角上揚(yáng)的微笑，家屬聽(tīng)到這個(gè)消息喜極而泣。ECMO團(tuán)隊(duì)沉著地接力調(diào)整各種參數(shù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而此時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生護(hù)士已等候在介入室門(mén)口準(zhǔn)備護(hù)送病人回ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）。術(shù)后兩小時(shí)，黃先生一切生命體征平穩(wěn)，ECMO順利撤機(jī)。術(shù)后第二天，患者轉(zhuǎn)回心內(nèi)科普通病房，已經(jīng)可以正常下地活動(dòng)，活動(dòng)后胸悶氣促明顯減輕，終于可以舒適的平臥睡個(gè)好覺(jué)。3天后復(fù)查心臟彩超，左心室射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)從原來(lái)的33%上升到40%（正常值為50-70%）。“走路的時(shí)候不要勉強(qiáng)，覺(jué)得不舒服就告訴我或者及時(shí)停下來(lái)，我就在您的身邊?！毙g(shù)后第4天進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)時(shí)，時(shí)司晏醫(yī)生陪伴著步行的黃先生輕聲說(shuō)道。黃先生難掩喜悅之情，他已經(jīng)很久沒(méi)有這樣大踏步的快速行走了，3年的病痛使他感覺(jué)自己老了、追不上家人的腳步，但此時(shí)輕盈和自由的感覺(jué)再次回到了身體里，這才是正值壯年應(yīng)有的步態(tài)和精神！
“好，時(shí)間到，可以停下來(lái)了。”隨著心內(nèi)科時(shí)司晏醫(yī)生的指令，黃先生意猶未盡地停下腳步，對(duì)準(zhǔn)備為他測(cè)量血壓心率的醫(yī)生平和的說(shuō)道：“這還不是我走得最快的時(shí)候呢，一點(diǎn)都不覺(jué)得累，就是腿上有點(diǎn)疼影響了發(fā)揮?！闭f(shuō)著調(diào)侃的指了指植入ECMO時(shí)置管的傷口。
心內(nèi)科醫(yī)生也愉快地告知了他6分鐘步行試驗(yàn)的結(jié)果：6分鐘總共步行368米?！靶墓δ芤呀?jīng)恢復(fù)得非常好了，還是要注意休息和吃藥，并進(jìn)行適量的活動(dòng)，定期來(lái)中山市博愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科做心臟康復(fù)，進(jìn)一步改善心臟功能?！痹谛膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)認(rèn)真叮囑中，黃先生于8月8日平安出院。黃先生和他的妻子終于露出開(kāi)心的笑容，從多年的陰霾中重回幸福的家庭生活。黃先生給孫主任說(shuō)出了一直沒(méi)有說(shuō)的心里話：“雖然當(dāng)時(shí)決定接受手術(shù)，但是當(dāng)我躺在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備開(kāi)始的時(shí)候我心里很怕，感覺(jué)生存的希望很渺茫，真的沒(méi)想到手術(shù)做的這么成功，恢復(fù)的這么快，這么好！”這是近一年來(lái)市博愛(ài)醫(yī)院心內(nèi)科開(kāi)展的第四例在ECMO支持下救治危重急性心肌梗死心臟性猝死，復(fù)雜高危冠心病嚴(yán)重心力衰竭患者。濕透的手術(shù)衣和鉛衣是白衣戰(zhàn)士的鎧甲，挽救一個(gè)個(gè)生命的背后，也挽救了一個(gè)個(gè)幸福的家庭。他們?cè)跓o(wú)數(shù)個(gè)日日夜夜里，雖然常感身心疲憊，但是無(wú)怨無(wú)悔！
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