“孩子成長得很好，現(xiàn)在體重、身高已經(jīng)追平和他同時期的孩子了！”9月12日上午，中山市博愛醫(yī)院新生兒科的門診，迎來了一位特別的新生兒前來復診。這個孩子叫安寶（化名），剛出生一個多月。

安寶的健康成長來之不易，他是胎齡27周的早發(fā)型敗血癥超早產(chǎn)兒。在醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員76天的全力奮戰(zhàn)下，安寶最終闖過多個“生死關”，平安出院。

在為孩子進行檢查，并看到孩子的發(fā)育情況很好后，作為孩子主管二線醫(yī)生的新生兒科副主任楊春暉，內心欣喜地和孩子父母說著情況。

試管嬰兒碰上胎膜早破

安寶是一位來之不易的“試管寶寶”，爸爸媽媽在40多歲的“高齡”下，在中山市博愛醫(yī)院生殖中心的幫助下成功孕育了他。但是，當媽媽懷孕25周時，出現(xiàn)胎膜早破、腹痛的情況，在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院查宮頸分泌物提示糞腸球菌感染。醫(yī)生提醒爸爸媽媽，胎兒胎齡小、感染風險極大，生后救治難度大，后遺癥風險高，建議放棄。

但是，安寶的爸爸媽媽無法接受“放棄”二字?！爸灰幸痪€希望，我就一定要保！”孩子的爸爸媽媽態(tài)度堅定。

隨后，媽媽轉運至中山市博愛醫(yī)院產(chǎn)科，在產(chǎn)科醫(yī)務人員幫助寶媽進行保胎治療，同時對媽媽進行心理疏導和安慰。安寶媽媽的焦慮情緒逐漸得到放松，同時也為宮內的寶寶贏得了2周寶貴的成長時間。

寶寶闖過多個“生死關”

兩周后，寶寶出生了。然而，其胎齡僅27周，體重只有1100克，而且胎膜破了2周，有極大的感染風險，呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的發(fā)育都很不成熟，救治難度極大，任意一個細節(jié)沒有做好，對他來說都是致命的。

孩子首先要闖的第一關，是呼吸關。“對于這個寶寶來說，呼吸關是非常危險的。他在出生后，胸片可見肺野透亮度減低，呈‘磨玻璃’樣改變，要進行適宜的呼吸支持，開展肺表面活性物質替代等綜合救治?！睏畲簳熃榻B道，同時，孩子的感染關也非常難闖，孩子的媽媽在產(chǎn)前存在感染，寶寶宮內感染風險極大。

安寶在出生后不久，就開始發(fā)熱，伴有新生兒早發(fā)敗血癥?！案腥緦Τ绠a(chǎn)兒的打擊往往是致命的，控制不當有可能出現(xiàn)化腦、腦積水甚至腦癱等后遺癥?！睏畲簳煴硎?，經(jīng)過序貫抗感染、營養(yǎng)支持精細化救治，孩子的感染逐漸得到控制，更可喜的是并沒有出現(xiàn)相關并發(fā)癥。

剛出生時，安寶的手臂非常小，不如成人的小拇指粗，臍帶也是又短又細的一截，在出生后，醫(yī)護人員立即為他進行臍靜脈置管。有了這根管道后，孩子在兩周內就無需反復靜脈穿刺，還能避免高滲營養(yǎng)液經(jīng)外周靜脈導致的靜脈炎。

孩子還要闖過“環(huán)境關”。超早產(chǎn)兒對外界環(huán)境嚴重不適應，輕微聲音、微弱光線或操作刺激，都可能引起生命體征波動。因此，醫(yī)護人員嚴控聲光電，集中查房護理，在完成操作后，大部分時間保持“靜默”。

在“營養(yǎng)喂養(yǎng)關”方面，醫(yī)護人員從微量喂養(yǎng)結合靜脈營養(yǎng)開始進行，并根據(jù)“安寶”的情況，實施每日個體化營養(yǎng)方案。同時，新生兒科大膽創(chuàng)新，將家庭式照護前移。在安寶出生后19天，他還在無創(chuàng)通氣的時候，孩子的媽媽就進入NICU，對寶寶進行2小時袋鼠式護理。在醫(yī)院家庭的共同聯(lián)動下，孩子的呼吸機需求逐漸減少，胃腸耐受逐漸好轉。

在孩子準備出院的前2周時間里，孩子的媽媽進入“家庭病房”，陪伴孩子一起治療，并且學習寶寶的護理及基礎急救知識，為出院后的家庭照護做準備。

“袋鼠式護理能讓孩子感受到被環(huán)抱，同時他能夠聽到媽媽的心跳、聞到媽媽的味道、接觸到媽媽的皮膚、聽到媽媽的鼓勵，這些對孩子的恢復，都是非常有幫助的?！睏畲簳煴硎?，在治療孩子的過程中，因為孩子的胃腸耐受力不太好，也一直鼓勵媽媽將母乳擠出來，并由醫(yī)護人員將初乳涂抹孩子的口腔，進行口腔免疫治療。

在新生兒科醫(yī)務人員的幫助下，寶寶體重一天天地增加，身上的管子被逐一撤走，從當初的奄奄一息到第一聲啼哭、第一次睜眼看世界、第一次抓住父母的手……

最終，歷時76天，安寶平安出院?！靶〖一锍鲈旱臅r候，已經(jīng)完全不需要吸氧及呼吸支持。寶寶也相當強壯調皮，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，我們醫(yī)護人員也感到非常欣慰。”楊春暉告訴記者。

楊春暉介紹，現(xiàn)在孩子出院一個多月了，目前回來復診時，不僅體重、身高已經(jīng)追平足月出生20多天寶寶的發(fā)育水平，而且看黑白卡、看彩色球、聽格格聲，肌張力等視聽神經(jīng)系統(tǒng)檢測，同樣結果非常好。接下來，新生兒科將跟蹤隨訪孩子的情況到2歲。

“孩子的父母對孩子的堅持、不輕言放棄，醫(yī)院生殖中心、產(chǎn)科、新生兒科各專科的技術實力，多學科醫(yī)護人員的共同努力，最終造就了生命的奇跡。”楊春暉表示，超早產(chǎn)兒是指懷孕不滿28周就分娩出的嬰兒，他們生存率偏低，且容易出現(xiàn)一些后遺癥，市博愛醫(yī)院產(chǎn)科和新生兒科緊密合作，每年救治小于28周超早產(chǎn)兒40到50例，救治成功率在93%以上，為這些家庭帶來了希望和歡樂。