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孩子10天腹瀉,卻診斷為便秘?

發(fā)布時(shí)間:2023-02-16 08:21 本文來源: 營養(yǎng)科
9 歲男孩何某(化名)
最近半個(gè)月總是被腹瀉所困擾
家長自行給了消炎藥、止瀉藥之后
還是沒有好轉(zhuǎn)

于是帶著小孩到市博愛醫(yī)院就診
經(jīng)過一系列檢查后
孩子被確診為便秘
天天腹瀉卻是便秘
這究竟是怎么回事


中山市博愛醫(yī)院兒童消化營養(yǎng)門診謝廣清主任醫(yī)師接診了這位歲男孩,經(jīng)問診后了解到,孩子平素3-7天一次大便,10多天前吃了隔夜菜(不潔飲食)后出現(xiàn)腹瀉,大便黃色稀水樣,每天3~4 次,但每次量不多,都是在放屁后或不經(jīng)意排出,還伴腹痛、腹脹。

孩子?jì)寢屧鴰е⒆拥蕉嗉裔t(yī)院就診,檢查后當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“小兒腸炎”、“腸系膜淋巴結(jié)炎”,并給予藥物治療。隨后,孩子腹瀉一度緩解數(shù)天,但仍然叫腹痛、腹脹。2天后又再次出現(xiàn)腹瀉,腹瀉次數(shù)增多至7~8 次/日,于是來到市博愛醫(yī)院就診。


謝廣清評估后,孩子目前精神還不錯(cuò),但是食量差。隨后給予開塞露通便,孩子排出羊糞樣大便。并診斷:1、兒童功能性便秘,2、充盈性便失禁。


同時(shí)給予門診生理鹽水清潔灌腸、藥物口服等治療,并指導(dǎo)正確大便習(xí)慣,指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、正確攝入蔬菜水果、適量飲水、合理運(yùn)動(dòng)處理。


兒童便秘

便秘是兒童最常見的疾病之一,分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。其中功能性便秘是指腸道未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K,占兒童便秘的90%以上。


兒童功能性便秘臨床表現(xiàn)為幾天甚至半個(gè)月不大便,大便干燥堅(jiān)硬,解羊糞樣大便、大塊狀硬大便、粗大條形大便,往往排便困難,排便時(shí)間延長,排便時(shí)肛門疼痛,肛裂,大便帶血,出血量大的可以染紅整個(gè)馬桶,甚至導(dǎo)致痔瘡、肛門脫出,排便后堵塞馬桶。


慢性頑固性便秘還常常因?yàn)榇蟊闱度l(fā)溢糞,也叫充盈性便失禁,內(nèi)褲常常粘有糞便,甚至走路時(shí)突然掉塊大便出來,令人尷尬不堪,引發(fā)心理疾病。



兒童功能性便秘可伴有腹痛,程度可以隱隱作痛,可以痛得滿地打滾,可以幾秒內(nèi)緩解,可以持續(xù)整天;可以只有腹痛,也可以伴有口臭、腹脹、拒食、煩躁、嘔吐等,我們還發(fā)現(xiàn)不少功能性便秘導(dǎo)致營養(yǎng)不良的孩子。


雖然便秘不會(huì)危及生命安全,卻能明顯影響患者的生活質(zhì)量,便秘雖與纖維攝入少、液體攝入缺乏密切相關(guān),但盲目增加膳食纖維、水分?jǐn)z入并不能緩解便秘,兒童功能性便秘需要長期服藥治療。


應(yīng)用藥物解除嵌塞糞塊與持續(xù)軟化大便,一般療程最少1~2月,甚至更長,貿(mào)然停藥只會(huì)導(dǎo)致便秘反復(fù)和加重。

當(dāng)然,除了藥物,還要堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣,攝入合適、適當(dāng)?shù)纳攀忱w維、適當(dāng)?shù)乃帧⒑侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)。還要親子陪伴合理增加運(yùn)動(dòng)。更要通過親子陪伴和鼓勵(lì)等方式培養(yǎng)良好的大便習(xí)慣。



最后,中山市博愛醫(yī)院兒童消化營養(yǎng)門診的醫(yī)生提醒家長朋友們,如果孩子出現(xiàn)長時(shí)間便秘,一定要及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診治,盡量減輕或避免對患兒的不良影響。

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