孕前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己子宮畸形擔(dān)心不已2024年1月中旬，小玲（化名）在中山市博愛(ài)醫(yī)院（市婦幼保健院）婦科檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕14周了，胎兒發(fā)育正常，這本是一件令人開心的喜事，可惜的是，胎兒住錯(cuò)房子了，她/他沒(méi)有住進(jìn)原裝的房子——子宮里面，反而住進(jìn)了小隔間——?dú)埥亲訉m里面去。小玲的這個(gè)病叫做殘角子宮妊娠，是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)闅埥亲訉m的殘角宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，一旦妊娠可能發(fā)生殘角子宮自然破裂，引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血、失血性休克危及患者生命。小玲算是不幸中的萬(wàn)幸，已經(jīng)孕14周了還沒(méi)有“塌房”。門診醫(yī)生及時(shí)將小玲收入院進(jìn)行了手術(shù)，拆掉了“危房”——切除了殘角子宮。說(shuō)到這里，大家一定非常疑惑，什么是殘角子宮？總所周知，子宮是人類生命的搖籃，是孕育胎兒，保證胎兒正常生長(zhǎng)的重要器官。大白話，子宮是胎兒居住的房子。可是，在女性生殖器官形成、分化過(guò)程中，由于某些內(nèi)源性因素（如生殖細(xì)胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等），或外源性因素（如性激素藥物的使用等）影響可能導(dǎo)致子宮的各種發(fā)育異常，即俗稱的子宮畸形（Congenital Uterine Anomaly, CUA），是女性生殖器官畸形的一種。女性生殖器官畸形表現(xiàn)多種多樣，總共有十幾種，例如：子宮縱隔、陰道橫隔、弓形子宮、鞍狀子宮及雙角子宮、殘角子宮等等。子宮畸形，是一種先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常見的一種。子宮畸形在育齡婦女人群中的發(fā)病率約為4.3%，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中發(fā)病率為6%~38%，明顯高于一般人群。國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)不同類型子宮發(fā)育異常早產(chǎn)發(fā)生率分別為：?jiǎn)谓亲訉m43.3%、雙子宮24.4%、雙角子宮25%、縱隔子宮10%、鞍狀子宮5.1%。有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，以至終身不被發(fā)現(xiàn)，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響，這可能影響胚胎著床或影響胚胎的活動(dòng)致不孕、月經(jīng)不調(diào)、反復(fù)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、產(chǎn)前和產(chǎn)后出血、胎盤附著異常、宮頸機(jī)能不全、胎先露異常等。誰(shuí)都想住個(gè)寬敞的房子，胚胎也不例外。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，子宮是胎兒居住房子，陰道是胎兒進(jìn)出的道路。正常子宮，精裝房，倒三角形，宮腔如同房間，宮頸如同門，適合胎兒居住，大小一般長(zhǎng)7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm，非孕期容積約3-5ml。
雙子宮，兩間獨(dú)立的如同兩座獨(dú)棟別墅，也可能是兩間聯(lián)排別墅，有各自的門。
單角子宮，正常宮腔的倒三角形狀變成了橢圓形，精裝房變成了“改裝房”，只要宮腔體積足夠大，一般不影響生育。
縱膈子宮，房間中部有一堵墻，墻能長(zhǎng)至門口，為完全縱膈子宮，墻如果至長(zhǎng)出部分，為不完全縱膈子宮。
雙角子宮，兩居室，可獨(dú)立開門或共用一個(gè)門，雙角子宮與縱膈子宮容易混淆。
殘角子宮是單角子宮旁邊附帶了一個(gè)毛坯房，根據(jù)毛坯房是否有墻紙（子宮內(nèi)膜），以及與大房子是否有通道分型：
Ⅰ型：殘角子宮腔有子宮內(nèi)膜，與單角子宮腔有瘺管相通。
Ⅱ型：殘角子宮腔有子宮內(nèi)膜，與單角子宮腔不相通。
Ⅲ型：殘角子宮沒(méi)有功能內(nèi)膜，無(wú)宮腔結(jié)構(gòu)。
Robert 子宮（Robert Uterus），最早由醫(yī)生Robert H發(fā)現(xiàn)，曾用名“斜隔子宮”，有暗室的房子，暗室不與房間相通，暗室有墻紙（子宮內(nèi)膜），會(huì)引起經(jīng)血潴留。但從外面看，房間輪廓基本正常。
另外除了以上幾種常見的子宮畸形外，女性生殖道畸形還包括：先天性無(wú)子宮（無(wú)房一族），MRKH綜合征（無(wú)子宮無(wú)陰道，無(wú)房無(wú)路），陰道斜隔綜合征、陰道閉鎖（道路不通或者道路通錯(cuò)地方了）。為了減少部分子宮畸形妊娠帶來(lái)的危害，建議女性孕前進(jìn)行常規(guī)的體檢，包括普通婦科檢查及婦科B超檢查。常規(guī)的婦科檢查能夠發(fā)現(xiàn)部分生殖器官發(fā)育異常，如陰道斜隔、陰道閉鎖、宮頸發(fā)育異常等，子宮畸形需借助二維超聲、三維超聲、MRI檢查甚至宮腹腔檢查。宮腹腔檢查是子宮畸形檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡檢查可直接觀察陰道、宮頸管和宮腔形態(tài)；腹腔鏡檢查可觀察子宮外部輪廓，宮底形態(tài)，雙側(cè)宮角位置及其與雙側(cè)輸卵管、卵巢的關(guān)系，可以更好地為選擇正確的手術(shù)方法提供依據(jù)。子宮畸形發(fā)病原因不明，我們能做到的是孕期減少接觸不良因素（如有害藥物、食物、放射性物質(zhì)），孕前常規(guī)進(jìn)行婦科檢查，婦科B超檢查，若發(fā)現(xiàn)子宮畸形，及時(shí)到婦科門診就診，孕期放松心態(tài)，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、孕期定期產(chǎn)檢。不是所有的子宮畸形都需要處理，也不是所有的子宮畸形都能夠治療，治療方式主要是手術(shù)治療，包括宮腔鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的子宮畸形患者，不需要特殊處理。對(duì)于有子宮畸形的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，在排除其他可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因后，可施行子宮矯形術(shù)。手術(shù)的必要性和手術(shù)方式依據(jù)畸形類型及程度個(gè)體化確定，治療目的為改善癥狀，提高生活質(zhì)量和改善生殖預(yù)后。可能很多人說(shuō)，我不知道自己是子宮畸形的哪一種，需要治療嗎，不知道能不能治療。其實(shí)，對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，過(guò)于專業(yè)的知識(shí)咱們不懂，那就交給專業(yè)的醫(yī)師來(lái)評(píng)估及判斷吧。這不，繼我們本文開頭的女主角小玲開腹手術(shù)的第二天，另一位診斷殘角子宮的患者及時(shí)到博愛(ài)醫(yī)院婦科住院，進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)未來(lái)胎寶寶的“住房”進(jìn)行了修整，更好的孕育新生命做好準(zhǔn)備。 中山市博愛(ài)醫(yī)院婦科，在中山市率先開展各種女性生殖器官畸形矯正手術(shù)，目前能夠獨(dú)立開展腹腔鏡下殘角子宮切除術(shù)、宮腔鏡下子宮縱膈電切術(shù)、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸代陰道成形手、經(jīng)會(huì)陰腹膜代陰道成形術(shù)、陰道成形術(shù)等等各類手術(shù)，為各類女性生殖道畸形患者提供個(gè)體化治療，解決您在生育之路上的疑難雜癥，助力您的健康生育!
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