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痛風是否影響精液質(zhì)量,痛風患者備孕期間該注意什么?

發(fā)布時間:2024-10-21 08:19 本文來源: 生殖分院
痛風是臨床常見的代謝性疾病
其發(fā)病與多種因素密切相關(guān)
包括性別、基因、飲食、肥胖、腎臟疾病等
我國痛風患者的男女比例是15:1
痛風既往是中老年男性高發(fā)的病
現(xiàn)今發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢

在備孕夫婦以及試管嬰兒助孕夫婦中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)男方有痛風病史,一定程度上影響試管嬰兒助孕的進程。問題來了:

男性痛風是否影響精液質(zhì)量呢?
是否影響試管嬰兒助孕呢?
男性痛風患者備孕期間該注意什么呢?

痛風和備孕

痛風是血尿酸濃度過高引起的一種代謝性疾病。尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔等處沉積,可引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥,表現(xiàn)為局部組織紅、腫、熱、痛等,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。


血中尿酸主要通過腎臟排泄,不會進入生殖系統(tǒng),一般對精子質(zhì)量及男性生育沒有影響。無癥狀期及發(fā)作間歇期的患者僅表現(xiàn)為血尿酸濃度高,此時能否做試管主要取決于精液分析結(jié)果。若出現(xiàn)少精、弱精、畸形精子癥等,建議行相關(guān)藥物治療后試管。


急性關(guān)節(jié)炎期患者常有關(guān)節(jié)劇痛,受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,需要使用非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療,患者用藥不當可能會損害男性精子,延緩試管嬰兒助孕計劃。

痛風用藥

總體上,治療痛風的藥物主要包括治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的藥物(秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等)、降尿酸藥物(抑制尿酸生成如別嘌醇、非布司他,促進尿酸排泄如苯溴馬隆等)。

建議男性備孕期患者,在急性發(fā)作時可按最低有效劑量服用,緩解后及時停藥。


關(guān)于秋水仙堿引起的少精子癥或無精子癥的報道很少,但秋水仙堿藥物說明書上明確有致畸的不良反應(yīng),在備孕期間要盡量避免服用秋水仙堿。

痛風患者在進行試管嬰兒治療前,應(yīng)詳細告知醫(yī)生自己既往痛風病史及用藥情況,最好在完善相應(yīng)檢查確保身體情況穩(wěn)定的情況下再開啟試管嬰兒治療。

對于備孕期男性,降尿酸藥物的使用需要注意以下要點——
別嘌呤醇藥物說明書上未提及對男性生育力的影響。在大鼠中別嘌呤醇可抑制生殖細胞凋亡,促進精子的發(fā)生,但是對人類男性生殖的影響尚不十分明了。鑒于女性妊娠期服用此藥可引起胎兒畸形,因此,建議男性備孕前3個月停用該藥。

非布司他苯溴馬隆目前缺乏有關(guān)人類生育的安全性研究。為保險起見,建議備孕前3個月停用藥物。

另外,雖然碳酸氫鈉能堿化尿液從而促進尿酸排泄,但是大劑量碳酸氫鈉會改變男性睪丸附睪內(nèi)的酸堿度,從而影響精子的形成,因此備孕前建議停藥3個月。

痛風備孕注意什么

除了藥物治療,痛風男性在備孕期間應(yīng)改善自身生活方式,注意低嘌呤飲食,盡量減少海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟、燉湯、火鍋等食物的攝入,注意多飲水(每日2000ml以上),保證睡眠充足、適度鍛煉等。通過改善生活方式,盡量避免備孕期間痛風發(fā)作;如不幸痛風發(fā)作了,應(yīng)避免服用秋水仙堿,盡量減少其他痛風相關(guān)藥物的使用劑量和頻率。


注意,對于平常痛風發(fā)作頻繁的男性備孕患者,建議在非發(fā)作期禁用相關(guān)藥物3個月的前提下提前行精液冷凍,為后續(xù)良好的妊娠結(jié)局提供優(yōu)質(zhì)精液。

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