近日，梁先生（化名）的小孩突發(fā)腹痛、一陣一陣的哭鬧、嘔吐，臨床醫(yī)生診斷為腸套疊后隨即安排到醫(yī)學影像科進行空氣灌腸，幸運的是在影像科醫(yī)生的診療操作下，小孩的腸管很快就復位了，避免了腸管壞死、開腹手術(shù)，極大的減少了患兒的痛苦。腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，通俗來講就是部分腸子鉆進臨近腸子里被卡住出不來，導致腸內(nèi)容物通過障礙。
嬰幼兒回盲部系膜尚未完全固定、活動度較大所致。腺病毒感染、回腸遠端淋巴組織增生和腸運動機能發(fā)生紊亂等。患兒哭鬧不安，屈膝縮腹，面色蒼白，出汗、拒食。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間隙10-20分鐘又反復發(fā)作?；純罕憩F(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧，會表達的患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性的捂肚下蹲，并表達腹痛。嘔吐在腹痛后數(shù)小時發(fā)生，早期為反射性嘔吐，腸系膜受牽拉所致，嘔吐物為胃內(nèi)容物，初為乳汁、乳塊或食物殘渣，后可含膽汁；晚期為梗阻性嘔吐，可嘔吐糞便樣物。為重要癥狀，約85%病例在發(fā)病后6-12小時發(fā)生，呈粘液果醬樣血便，或做直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。這種情況說明腸管的黏膜已經(jīng)處于壞死的邊緣了，已經(jīng)較為嚴重了。在寶寶安靜狀態(tài)下，多數(shù)病例在右上腹部觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時，腹脹明顯，并有腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。采用自動控制壓力的結(jié)腸注氣機，肛門插入Foley管，肛門注入氣體后實時影像觀察腸道狀態(tài)，直到腸道通暢恢復正常。再通俗點講就是往腸道里打氣，讓腸道充氣擴張，使嵌頓處復位，空氣灌腸復位率可達95%以上。有一定的復發(fā)幾率，但加強復位后管理，可減少腸套疊復發(fā)的可能。寶寶空氣灌腸復位成功后應禁食6-8小時，然后逐漸添加飲食，飲食忌刺激性、冷熱食物，量要適中。寶寶斷奶、添輔食期間，新增食物宜循序漸進。做好腹部保暖，可降低寶寶胃腸痙攣的發(fā)生，腹部寒涼時會引起消化道功能紊亂，誘發(fā)腸套疊。寶寶餐具、奶瓶要每日消毒，預防腹瀉，也是防止腸套疊發(fā)生的主要因素。
做好以上管理的同時，家長當密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶腸胃問題或者有腸套疊的癥狀（嘔吐、腹瀉、便血、陣發(fā)性哭鬧等）必須及時就醫(yī)。
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