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2周前，中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）兒童神經(jīng)科來了這樣一名住院患兒，表現(xiàn)為雙下肢乏力，并進(jìn)行性加重，無發(fā)熱，在發(fā)病前1周有前驅(qū)感染病史，入院查體：神志清，精神尚可，膝反射及踝反射未引出，雙下肢肌力肌張力降低，其他神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常，完善腰椎穿刺，存在“腦脊液細(xì)胞-蛋白分離”現(xiàn)象，完善肌酶、頭顱及脊髓MRI未見異常，定位為神經(jīng)系統(tǒng)病變，定性為免疫性病因，但具體定位仍不明確。在大家一籌莫展之時(shí)，朱建萍主任醫(yī)師及劉楠副主任醫(yī)師查房后建議進(jìn)一步完善外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，結(jié)果提示雙側(cè)尺、正中神經(jīng)、脛、腓總神經(jīng)潛伏期延長，時(shí)程離散，提示多發(fā)性周圍神經(jīng)病損，最終考慮為周圍神經(jīng)病變（吉蘭-巴雷綜合征AIDP型），經(jīng)免疫治療，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，已臨床治愈出院，家屬非常滿意。
在以前無外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測前，博愛醫(yī)院兒童神經(jīng)科也診斷及治愈了很多吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經(jīng)病，因無外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，相關(guān)分型不明確，同時(shí)在診斷上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些困難，現(xiàn)在有了該檢測手段，讓我們可以與“神經(jīng)對(duì)話”，讓神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位更明確，將進(jìn)一步提高診療水平。下面我們一起來認(rèn)識(shí)一下什么是肌電圖及外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。狹義的肌電圖指的是針極肌電圖，而廣義肌電圖出來包括針極肌電圖外，還包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及其他特殊神經(jīng)檢查（包括F波、H反射、瞬目反射、重復(fù)神經(jīng)電刺激等）。
神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定用于反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)和近端神經(jīng)節(jié)段病變。傳導(dǎo)速度減慢反映髓鞘損害，波幅降低反映軸索損害。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定主要用于周圍神經(jīng)病變診斷，重復(fù)神經(jīng)電刺激用于診斷神經(jīng)肌肉街頭病變。
針極肌電圖是將針電極插入特定肌肉、分析肌肉活動(dòng)的檢測手段，主要用于診斷和鑒別神經(jīng)源性疾病、肌源性疾病和神經(jīng)肌肉接頭病變，發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶或易被忽略病灶，如早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、深部肌萎縮、肥胖兒童肌萎縮等，同時(shí)結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)測定，對(duì)病變節(jié)段進(jìn)行定位。中山市博愛醫(yī)院兒童神經(jīng)科電生理室已開展了腦電圖、睡眠監(jiān)測、聽性腦干誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位檢查，包括目前開展的神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，包括F波、H反射、瞬目反射、重復(fù)神經(jīng)電刺激及體感誘發(fā)電位，接下了也會(huì)陸續(xù)開展針極肌電圖檢測，這將為診斷兒童神經(jīng)肌肉疾病提供了非常重要的手段。博愛醫(yī)院開展的肌電圖的適應(yīng)范圍如下：1、周圍神經(jīng)疾病或損傷（感染、中毒或外傷等原因所致外周神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏引起的周圍神經(jīng)病變）；
2、神經(jīng)叢或神經(jīng)根性病變（如長時(shí)間低頭、屈頸所致的頸椎病或彎腰、久坐引起的腰椎病所致神經(jīng)根壓迫、臂叢神經(jīng)損傷等）；3、卡壓性周圍神經(jīng)病（如長時(shí)間使用鼠標(biāo)等導(dǎo)致的腕管綜合征、尺神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的肘管綜合征、腓總神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)卡壓、跖管綜合征等）；4、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；5、系統(tǒng)疾病引發(fā)的周圍神經(jīng)疾病，如：糖尿病，尿毒癥，重金屬中毒、酒精中毒等；所以，如果您的孩子出現(xiàn)了文章開頭的相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)到我院兒童神經(jīng)科就診，進(jìn)一步完善肌電圖檢查，讓我們與“神經(jīng)對(duì)話”，及時(shí)診斷及治療。
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