宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤死因的第4位。隨著HPV疫苗接種的推廣、宮頸癌篩查的普及，宮頸癌的發(fā)病率顯著降低，且約有 60% 患者在疾病早期即可被診斷。對(duì)于早期患者，宮頸癌根治術(shù)可最大程度清除腫瘤組織及可能殘存的癌細(xì)胞，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。

有研究報(bào)道，早期宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率約為10%~18% ，大多發(fā)生在術(shù)后2~3年，其中25%的復(fù)發(fā)位于陰道殘端。像嚴(yán)女士這樣的宮頸癌患者，術(shù)后7個(gè)月發(fā)現(xiàn)陰道殘端腫物，病理結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌，就是宮頸癌術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)。因此，宮頸癌治療后的臨床隨訪十分重要——通過定期隨訪可以有效監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，早期給予處理，從而有效改善臨床結(jié)局。

盡管有多種方法用于隨訪監(jiān)測(cè)，但病史詢問及婦科檢查是宮頸癌術(shù)后隨訪中必不可少的項(xiàng)目。陰道殘端是相對(duì)容易復(fù)發(fā)的部位，而一個(gè)簡(jiǎn)單的婦科陰道窺器檢查就可以有效保留陰道殘端，觀察是否有腫物。而一旦陰道殘端復(fù)發(fā)腫物，患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)陰道流血或排液等臨床癥狀。

有研究表明，臨床可疑癥狀診斷陰道殘端復(fù)發(fā)的敏感性及特異性分別為71%、95%，婦科檢查診斷陰道殘端復(fù)發(fā)的敏感性及特異性分別為58%、96%，可見，接診醫(yī)師對(duì)宮頸癌患者術(shù)后的病史詢問和婦科檢查是十分重要的。像嚴(yán)女士就是術(shù)后出現(xiàn)陰道分泌物異常，甚至血性分泌物的癥狀就診，經(jīng)過最基本的婦科檢查發(fā)現(xiàn)了陰道殘端腫物，進(jìn)而確診為陰道殘端復(fù)發(fā)。

雖然臨床癥狀及婦科檢查對(duì)陰道殘端復(fù)發(fā)有較高的敏感性和特異性，但一旦出現(xiàn)癥狀或體征，往往表明患者已達(dá)晚期，預(yù)后相對(duì)比較差。那么，如何提高陰道殘端復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷率呢？陰道細(xì)胞學(xué)檢查較廣泛地被用于宮頸癌手術(shù)后隨訪中，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）及美國(guó)婦科腫瘤學(xué)會(huì)（Society of Gynecologic Oncology，SGO）均推薦宮頸癌治療后每年行陰道細(xì)胞學(xué)檢查，但同時(shí)指出陰道細(xì)胞學(xué)檢查存在敏感性不高的缺陷。

另有研究發(fā)現(xiàn)，大部分合并高危型 HPV 感染的早期宮頸癌患者在手術(shù)治療后半年內(nèi)HPV感染可以快速轉(zhuǎn)陰，在術(shù)后2年內(nèi)轉(zhuǎn)陰率達(dá)高峰。而高危型HPV 感染轉(zhuǎn)陰會(huì)降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，因此，認(rèn)為高危型HPV檢測(cè)應(yīng)用于術(shù)后隨訪是必要的，至少在治療后2年內(nèi)有必要。有研究表明，陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)對(duì)局部復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的靈敏度高達(dá)93.3％，因此，臨床上通常采用兩者聯(lián)合檢查的方法，以彌補(bǔ)相互的不足，盡可能早期發(fā)現(xiàn)陰道殘端是否有復(fù)發(fā)。

嚴(yán)女士術(shù)后隨訪過程中一直沒有進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查及高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)，而也正是忽視了這兩項(xiàng)檢查在宮頸癌術(shù)后隨訪中的臨床價(jià)值，可能是導(dǎo)致未能更早地發(fā)現(xiàn)術(shù)后陰道殘端的復(fù)發(fā)的可能原因之一。