近年來甲狀腺相關疾病
檢出率日趨增多
甲狀腺結節(jié)、甲亢、甲減、甲狀腺炎
這些疾病查出來后
大家往往會想到一個字眼
“碘”
而碘究竟能不能吃
該怎么控碘
沿海地區(qū)居民要不要補碘
下面這份寶“碘”
也許可以幫到你
碘是咱們身體里不可缺少的微量元素，它在自然界里通常以碘化物的形式存在。碘是甲狀腺激素生產(chǎn)的關鍵原料，能幫助我們身體正常生長、調節(jié)新陳代謝和生殖功能。你肯定聽過類似說法：“小孩子吃不夠碘容易變得笨笨的”、“缺碘會導致大脖子病”、“不吃碘容易產(chǎn)生甲狀腺疾病”……聽起來是真嚇人！但其實這些說法并不是空穴來風——有一些疾病，比如單純性甲狀腺腫（非毒性甲狀腺腫，俗稱大脖子?。寥?、食物和水腫缺碘是致病得主要因素，因為碘缺乏可使甲狀腺素合成和分泌減少。碘吃多了和吃少了都可能讓甲狀腺出問題，比如長出甲狀腺結節(jié)。碘不夠的話，甲狀腺激素就分泌得少，得甲狀腺病的風險就高。一般情況下，甲狀腺能對付得了挺多碘的，但要是碘太多，超過了它的承受范圍，就可能得一些碘過量的甲狀腺病，比如甲狀腺功能低下、甲狀腺自身免疫病、碘引起的甲狀腺功能亢進癥。碘過量可能是因為吃了含碘的藥，比如胺碘酮、含碘的造影劑，或者喝了含碘量高的水，吃了太多像海帶、海菜這樣的高碘食物。不過，咱們平時吃的加碘鹽不會導致碘過量。因此甲狀腺疾病患者碘的攝入量需要根據(jù)疾病治療的要求來合理控制。那么查出甲狀腺有問題到底能不能吃碘，取決于你的甲狀腺到底是什么問題——主要是要求低碘飲食，是指每天飲食攝入碘含量不超過50微克。低碘飲食不等同于「忌碘飲食」等，不用像忌碘飲食那么嚴格限制碘的攝入，但海藻類的還是盡量少吃。簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物最好放棄。就是禁忌食用含碘食物。當然，此處所說禁忌食用是相對的，因為自然界土壤和水源中總是會含有碘的，絕對不攝入也是不可能的。忌碘需要做到的是高碘食物一定不能食用，盡量避開已知含碘較多的食物，如碘鹽、海帶、紫菜等，盡可能地減少碘的攝入。每天攝碘量約為120-150微克左右。也就是說可以和健康人群一樣吃加碘鹽，適當補碘。但適碘并不代表可以肆無忌憚的吃各種含碘較高的食物，雖然不嚴格控制，但要避免長期進食大量的高碘食物如碘鹽、海帶、紫菜等。就是根據(jù)需要在食物中補充含碘量較高的食物，必要時可能需要服用碘劑（如碘化鉀、碘油等）。值得注意是甲狀腺疾病患者除了含碘食物攝入有講究外，含碘藥品的使用也需要根據(jù)不同的情況有所取舍或控制。
孕婦和哺乳期婦女需要額外的碘，因為她們的寶寶依賴她們獲取這種營養(yǎng)素。碘對寶寶大腦發(fā)育至關重要，因此孕婦和哺乳期婦女每天應分別攝入230微克和240微克碘。計劃懷孕的女性每天至少需要250微克碘，并建議在懷孕前三個月開始補充。即使有甲狀腺問題，孕婦也應保證足夠的碘攝入，定期檢查甲狀腺功能。孕婦通常通過食用碘鹽來滿足碘需求，但有甲狀腺問題的孕婦應避免高碘食物并調整藥物。（不過要注意的是，因為市面上各種碘鹽中含碘量不同，需根據(jù)碘的含量計算碘鹽的需要量。）即便懷孕時得了甲狀腺病，也得吃夠碘。吃加碘鹽是補碘的好辦法。中國人每天吃大約10克鹽，里面的碘就夠懷孕時用了。如果懷孕時得了自身免疫性甲狀腺炎或者甲狀腺功能不好的話，不用特意限制碘攝入，但得定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)情況調整藥量。懷孕前得了甲亢，平時又吃得很清淡的話，在準備懷孕前至少3個月開始吃加碘鹽，這樣懷孕時碘就足夠了，懷孕期間也不用刻意限制碘。懷孕時新得了甲亢的媽媽們，因為寶寶的甲狀腺需要媽媽提供的碘來制造激素，所以可以繼續(xù)吃碘鹽。不過，一開始可以少吃點像海帶、紫菜這樣含碘多的食物，同時定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)情況調整治療甲亢的藥物劑量。小寶寶們（從出生到3歲）長得特別快，需要甲狀腺激素幫助他們長高和大腦發(fā)育。剛出生的小寶寶身體里的碘很少，只能撐幾天。所以，小寶寶得從媽媽的奶水或者嬰兒配方奶粉里獲取碘。如果媽媽吃得好，母乳喂養(yǎng)的寶寶在0到6個月大時，碘就足夠了；7到12個月大的寶寶，最好不要在食物里加鹽和糖，但是可以吃一些海產(chǎn)品來補充碘；13到24個月大的小家伙開始嘗試大人吃的東西，也會吃到加了碘的鹽，這樣也能得到一些碘。對于那些不喝母乳的寶寶，他們主要吃的是奶制品。咱們國家規(guī)定，嬰兒奶粉里必須加碘，因此不需額外食用碘鹽。
對于沿海的居民，是從海邊長大的，從小吃海鮮，按理說碘應該吃得不少，是不是就不用再特意吃碘鹽了呢？最近幾年，咱們國家每年都會對每個縣進行全面的碘攝入量監(jiān)測，大部分地區(qū)的碘營養(yǎng)狀況大體上是合適的。
但是要注意，沿海地區(qū)雖然盛產(chǎn)含碘豐富的海產(chǎn)品，但是居民的食用率和食用量都較低，仍有碘缺乏的風險。單靠食物來補碘是不夠的，千萬不能大意。如果咱們不補碘，身體里儲存的碘最多只能撐三個月，所以長期堅持吃碘鹽是必須的。
除了食物本身，一些調味料、加工食物中可能有隱藏的“碘——除了加碘鹽，雞精中的含碘量也很高，每100克約含碘766微克。加工食品或腌制食品，包括火腿咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，制作過程中都加入了大量的碘鹽含碘量較高。一些復合維生素、微量元素等保健品中可能含有碘，購買之前建議看清成分表。最后，碘的攝入要適量，因地、因病、因時而異。特別是對于患有甲狀腺疾病的個體而言，碘鹽的補充與限制均非絕對，應嚴格遵循醫(yī)療專業(yè)人員的指導，中山市博愛醫(yī)院普外科將根據(jù)個人具體情況選擇適宜的飲食方案。
中山市博愛醫(yī)院普外科為中山市醫(yī)學會疝和腹壁外科學會主委單位 、 中山市醫(yī)師學會普外科分會主委單位 、中山市“十三五”、“十四五”臨床重點科室 ，中山市博愛醫(yī)院外科重點學科。中山市博愛醫(yī)院普外科微創(chuàng)技術先進，達到省內先進水平。普外科專家門診：周一到周五全天，周六日上午
普外科特需門診：周一下午
參考文獻：
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[4] 中華醫(yī)學會地方病學分會/中國營養(yǎng)學會/中華醫(yī)學會內分泌學分會. 中國居民補碘指南.2018.
[5]病理學第5版.
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