全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：5歲兒童乳牙患齲率為71.9%。那么，乳牙齲壞了，該怎么辦呢？

兒童乳牙的作用

乳牙在口腔內(nèi)存在時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和輔助發(fā)音有著重要作用。具體表現(xiàn)在：

(1)能夠促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育。乳牙期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，健康牙齒具有良好咀嚼功能。良好的咀嚼功能夠促進(jìn)頜面部的軟組織發(fā)育，促進(jìn)頜面部整體發(fā)育。

(2)能夠引導(dǎo)恒牙萌出和恒牙列形成，乳牙的存在為恒牙萌出預(yù)留出間隙，如果乳牙因齲齒而發(fā)生損壞或者缺失，就會(huì)使恒牙萌出間隙改變從而使恒牙萌出受阻或異位萌出，乳牙慢性炎癥會(huì)影響到繼承恒牙牙質(zhì)發(fā)育，使恒牙萌出時(shí)間改變，使相應(yīng)的繼承恒牙萌出過(guò)早或過(guò)遲。

(3)輔助孩子發(fā)音。乳牙期是孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言重要時(shí)期，如果乳牙因齲缺損或缺失，將會(huì)嚴(yán)重影響孩子發(fā)音功能。

(4)影響孩子顏面美觀。如果乳牙大面積缺損或缺失，將會(huì)影響到孩子顏面部美觀，有時(shí)甚至?xí)绊懙胶⒆拥男睦斫】怠?/span>

乳牙容易齲壞的原因

無(wú)論乳牙還是恒牙，萌出后就有患齲的可能性。與恒牙相比，乳牙更容易患齲。原因如下：

(1)乳牙解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。乳牙鈣化程度低，耐酸性差，更容易被腐蝕、爛掉；乳牙牙髓腔寬大、壁薄，齲齒進(jìn)展快。

(2)兒童飲食特點(diǎn)習(xí)慣。小孩愛(ài)吃細(xì)軟食物，如糕點(diǎn)、餅干、糖果、果汁等，這些食物含糖多，易粘在牙上不易清除，導(dǎo)致細(xì)菌易在乳牙粘附繁殖。這些牙菌斑會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)而腐蝕牙齒。

(3)兒童口腔清潔維護(hù)較差：孩子年幼時(shí)期尚未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，特別是睡前不刷牙或沒(méi)刷干凈，食物殘屑在細(xì)菌作用下很快會(huì)發(fā)酵產(chǎn)酸，牙齒受到腐蝕引發(fā)齲齒。

乳牙齲壞要及時(shí)治療

（1）若不及時(shí)治療，齲洞會(huì)由小變大，由淺變深，引起疼痛時(shí)則治療次數(shù)增多，患兒承受痛苦多，治療費(fèi)用也增多。

（2）齲病如果不及時(shí)治療可發(fā)展為牙髓炎、牙根尖周炎，甚至頜面部感染，引起面部腫脹、發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等，產(chǎn)生不良后果，影響患兒身心健康。

（3）如果齲病嚴(yán)重只剩牙根，還反復(fù)紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔掉。而乳牙過(guò)早缺失，影響恒牙正常發(fā)育和萌出，會(huì)導(dǎo)致鄰牙就會(huì)向缺失牙的間隙傾斜，造成牙合畸形。

（4）孩子牙齒齲壞疼痛，會(huì)造成單側(cè)咀嚼，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響孩子頜骨發(fā)育，兩側(cè)臉型不對(duì)稱，影響孩子面部美觀。

兒童齲齒的保護(hù)傘

如果說(shuō)窩溝封閉和涂氟是預(yù)防兒童齲齒的最大功臣，那么，預(yù)成冠就是兒童齲齒的保護(hù)傘。我們都知道，窩溝封閉和涂氟可以有效預(yù)防兒童患齲，但是如果孩子已經(jīng)蛀牙了，那就不怎么適用了，這個(gè)時(shí)候就是預(yù)成冠的表演時(shí)間了。

乳牙體積小，牙冠短，牙釉質(zhì)也比較薄，齲壞之后若是進(jìn)行補(bǔ)牙，補(bǔ)牙材料很容易脫落，導(dǎo)致治療失敗。而乳牙若是做根管治療，那治療后的牙齒會(huì)變得更加脆弱容易折斷。為了避免以上這些情況出現(xiàn)，才有了預(yù)成冠。

預(yù)成冠是一種預(yù)先成型的、與牙齒非常貼合的牙冠，有不銹鋼金屬和透明的，根據(jù)不同情況選擇。乳牙患齲后進(jìn)行補(bǔ)牙，再套上預(yù)成冠，既可以恢復(fù)乳牙形態(tài)和咀嚼功能，還可以防止充填物脫落和牙體折斷，讓孩子牙齒健康度過(guò)替牙期。

哪種情況需要預(yù)成冠

①乳牙的大面積齲壞或缺損，充填物容易脫落的牙齒；

②根管治療術(shù)后存在牙體折斷風(fēng)險(xiǎn)的乳牙；

③先天牙冠發(fā)育缺陷的牙齒；

預(yù)成冠：小朋友無(wú)痛感

乳牙冠的修復(fù)操作比較簡(jiǎn)單，主要過(guò)程包括局部麻醉、去除腐質(zhì)、保護(hù)牙髓處理或完善的根管治療、缺損的充填，牙體預(yù)備、試戴及粘接固定。治療過(guò)程簡(jiǎn)單安全，無(wú)痛苦，通常一次就可以完成。

兒童乳牙齲齒最理想的治療是不造成兒童緊張情緒的產(chǎn)生，因?yàn)閮和瘜?duì)未知事物有著天生的畏懼心理。醫(yī)院里高速轉(zhuǎn)動(dòng)的治療設(shè)備、儀器，有尖銳的聲音，導(dǎo)致孩子害怕，他們會(huì)想象鉆動(dòng)引起牙齒酸痛，往往不能配合醫(yī)生的治療。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), 5~7歲的兒童發(fā)生就診口腔科時(shí)產(chǎn)生的恐懼的概率為超過(guò)15%。

傳統(tǒng)的復(fù)合樹(shù)脂直接充填及乳磨牙金屬預(yù)成冠技術(shù)操作要求在局部麻醉下, 將腐質(zhì)去除干凈, 金屬預(yù)成冠技術(shù)還要做近遠(yuǎn)中面及牙合面的牙體預(yù)備, 并且在粘接之前對(duì)乳磨牙金屬預(yù)成冠頸部進(jìn)行處理。

而Hall技術(shù)（將合適的金屬預(yù)成冠粘戴在乳磨牙上以治療乳牙齲病的方法）則不采用局部麻醉、不去除齲質(zhì)及牙體預(yù)備，僅用金屬預(yù)成冠將齲壞的牙齒保護(hù)起來(lái)，讓其與口腔其他組織完全隔絕即可。Hall技術(shù)目的是增加患者的依從性，兒童就診口腔科產(chǎn)生的恐懼及疼痛的心理負(fù)擔(dān)小，有助于以后進(jìn)行更復(fù)雜的口腔科治療。

有哪些注意事項(xiàng)

①乳牙冠剛剛修復(fù)后，局麻藥效還需要維持1-2小時(shí)，在此期間，勿咬傷嘴唇及頰粘膜。

②乳牙冠粘接材料需要一定時(shí)間才能完全硬固，要聽(tīng)從醫(yī)生囑咐，先使用另外一側(cè)牙齒咀嚼進(jìn)食。

③術(shù)后當(dāng)天可能會(huì)出現(xiàn)患牙脹痛不適，一般3-7天可緩解；3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查。

④注意保持口腔清潔衛(wèi)生。

如何有效預(yù)防乳牙齲齒

自寶寶乳牙萌出之日起，寶爸寶媽們就需要重視齲齒預(yù)防。選用適合寶寶年齡的保健牙刷，每3個(gè)月更換一次。母乳喂養(yǎng)，正確使用奶瓶，不能讓寶寶含著奶瓶睡覺(jué)，否則容易引發(fā)“奶瓶齲”。寶寶萌出第一顆牙后就要讓其用含氟牙膏刷牙。

小于3歲的寶寶使用很薄的一層含氟牙膏，大概覆蓋兒童軟牙刷的一半即可；3歲以上孩子的使用量比黃豆稍大即可。刷牙后不要給寶寶漱口，以免誤吞氟化物，同時(shí)也可使這些極少量的氟化物繼續(xù)作用于牙齒上，充分發(fā)揮護(hù)齒作用。

寶寶學(xué)習(xí)刷牙，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。監(jiān)督寶寶盡量少吃/喝含糖量高的食品和飲料：如甜品、果汁、碳酸飲料。晚上刷牙后，不要讓寶寶再喝奶或飲料。多吃纖維性食物，增強(qiáng)咀嚼功能。家長(zhǎng)要定期帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔健康檢查，這有利于對(duì)齲病做到早預(yù)防、早診斷、早治療。